手术室基础知识

手术室2011年终理论考试复习提纲

一、 基础部分：

1、 何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组

成的自成体系的功能区域。洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2、 洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用

房及非洁净辅助用房。

3、 洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25℃，相对湿度为

50%---60%。

4、 洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手

术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30万级）。

5、 洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手

术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。

6、 各等级洁净手术室适用于哪些手术：Ⅰ级特别洁净手术室（百

级），适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；Ⅱ级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；Ⅲ级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。

7、 影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的

人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。 8、 保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流

动与室内物品流动。除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。

9、 何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。 10、 何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害

化的过程。

11、 何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被

再污染的物品称为无菌物品。

12、 何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，

使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。

13、 手术室无菌技术常规内容：物品灭菌技术、外科刷手方法、穿

无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作。

14、 无菌台铺置的要求：①无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装

上化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示符合灭菌要求，方可使用。②操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。③敷料包第一层，直接用手按无菌技术要求打开，第二层用无菌持

物钳打开（或穿手术衣戴无菌手套后打开）。④无菌台应铺置4层以上，台上的夹层包布向四周下垂30cm以上。⑤刷手护士整理无菌台上的物品应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手套后进行。⑥手臂不可越过无菌区操作，无菌器具、敷料摆放在无菌台以内。湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。⑦手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。

15、 无菌台推移的要求：刷手护士移动无菌台时，应将双手平放于

无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆中的液体溅出。巡回护士移动无菌台时，应手握无菌车腿，避开下垂包布的无菌面。 16、 无菌台上物品保持无菌的原则：①已铺置未用的无菌台保留时

间为4小时。②无菌台上物品一旦被污染或怀疑被污染应立即更换。③无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸湿，应立即以4层以上的无菌巾单遮盖或更换。④潮湿的无菌器械应放于无菌台上的水盆或弯盘内，或加铺4层以上的无菌巾上。

17、 感染手术实施无菌技术的原因：任何一种感染性病变，根据其

病原选择适当的手术方法和敏感的抗菌药物，就可以取得疗效。但如果术中不注意无菌操作，会增加病原菌种的感染或扩大感染的范围，从而使治疗复杂化。所以，感染手术也需要实施无菌技术。

18、 刷手护士应遵守的无菌技术操作原则：①避开术野在医生胸前

传递器械，隔人传递时在主刀手臂下传递。②术中及时擦净器械上的血迹。③掉落到手术台平面以下的器械、物品即视为污

染。④同侧手术人员调换位置时，先后退一步转身，背靠背或面对面换至另一位置。⑤手术中如果手套破损或触及有菌区，应立即更换手套。衣袖触及有菌区则套无菌袖套或更换手术衣。⑥无菌区被浸湿，应加盖4层以上无菌单。⑦切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污染。⑧皮肤切开及缝合前、后要用消毒液涂擦切口皮肤一次。⑨接触空腔器官的器械与物品均视为污染。⑩污染与非污染的器械、敷料应分别放置。 19、 巡回护士应遵守的无菌技术原则：①病人进入手术间后即关闭

手术间的正门，以减少外走廊污染空气流入。②手术前物品准备齐全，手术中减少不必要的走动，减少或避免巾单及敷料的抖动。③给手术人员擦汗时，请术者将头转向侧方远离手术野，用湿毛巾擦拭。④控制参观人员数量，督促其与术者保持一定的距离，并减少室内走动。⑤随时监督手术人员的无菌操作。 20、 手术部常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、

铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。

21、 何谓外科感染：细菌侵入人体，在组织内生长繁殖并产生代谢

产物，引起人体内全身和局部的反应，在临床上表现为一系列症状和体征，称为感染。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

22、 血源性传播疾病手术的安排及处理原则：①房间外挂隔离标志。

②参加手术人员，穿保护性鞋套、眼罩及隔离衣。③原则上禁止参观。④术后处理：器械及物品：含氯消毒液浸泡30分钟后

送器械清洗间消毒处理。被服类：所有污染被服放入固定的有标记的污衣袋中，如有特殊感染按相关原则处理。手术间地面或物品表面：血迹及分泌物污染处应立即用含氯消毒液擦拭处理。吸引器瓶：根据瓶中液体量放入含氯消毒剂。 二、 手术护理相关知识：

1、 手术体位安置的原则：①舒适安全②固定牢靠③暴露充分④呼

吸、循环畅通⑤避免肢体神经及皮肤损伤⑥有利于手术者的操作。

2、 安置俯卧位时的注意事项：一方面防止胸部受压，使胸部活动

受限，肺活量降低，呼吸困难；另一方面防止腹部受压导致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降。脊柱手术使用俯卧位架时使胸腹部悬空，在双肩及髂前上棘处的骨突部、双膝下及足部分别垫软垫进行保护，同时注意保护双眼不受压。 3、 安置膀胱截石位时的注意事项：防止腓总神经受压，在腘窝部

用棉垫保护；同时注意保护骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉，支腿架不可过高，两腿不宜分开过大，并在骶尾部垫一方软垫。

4、 手术分类：按照手术部位有无细菌的污染或感染，分为三类，

无菌手术（或清洁手术）、污染手术、感染手术。

5、 手术中皮肤护理的措施：手术中的皮肤护理是确保患者安全舒

适减少并发症的重要一环，可采取以下措施：①术前评估及压疮预报②局部垫软垫防止骨突出处皮肤受压③在不影响手术野

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