静水囊在足月妊娠引产中的效果观查

引产是足月妊娠经常使用的处置手段之一。催产素引产应用已有三十余年,但需要专人看管,剂量控制严格。静水囊引产以往广泛应用于中期妊娠引产中,但对晚期妊娠,特别是足月妊娠应用较少,对临床观察很少有报导,现对它们在引产时间、成功率、产程、产后情况作以临床观察。

齐齐哈尔医学院学报 2 1第 3卷第 8期 0 0年 l

静水囊在足月妊娠引产中的效果观查李雪莹引产是足月妊娠经常使用的处置手段之一。催产素引产应用已有三十余年，需要专人看管，量控制严格。静水囊但剂引产以往广泛应用于中期妊娠引产中，对晚期妊娠，别是但特足月妊娠应用较少，临床观察很少有报导，对它们在引产对现3结果

两组在平均年龄、次、周及引产指征上无显著差异。孕孕

静水囊引产 2临产者 9 .,均临产时间 6,道分 4h内 56平 阴 h娩率 8 .,余的 7 3因相对头盆不称，因胎儿宫内 57其 . 7窘迫行剖官产术，照组 2对 d内临产者 8 .,均临产时间 87平 1 .,道分娩率 8 . 5,余 7 5因胎儿宫内窘迫， 2 4h阴 49%其 . 7 6因相对头盆不称行剖宫产术， .以上两组孕妇引产至临产时间比较，异明显 (< O 0 )虽根据资料统计静水囊引产差 P .5,

时间、功率、程、成产产后情况作以临床观察。1资料

19 9 8年 1月~ 2 0 0 0年 9月 5 0例足月妊娠孕妇，各种 7因指征行静水囊引产，机取 1 7例，产妇 10例，产妇 7随 4初 4经 例，产素组 (照组 )4催对 1 8例。两组孕妇宫颈 Bs o i p评分均 h在 3 7,道检查无生殖道炎症，~分阴 B超提示：月活胎、足头位、盘位置无异常。胎2引产方法

成功率稍高，统计学处理无显著意义；分娩期并发症、经两组产后情况、产褥感染率、生儿评分情况无显著差异 (新 P> 00 ) .5。4讨论

在足月妊娠中，产是孕妇较常接受的处置方式，以它的引所

2 1静水囊引产组引产当日青霉素皮试后口服抗生素羟 .氨苄青霉素，规用量，物过敏的病例改用其它抗生素，常药作预防用药。当日 2 2时外阴阴道常规消毒，囊缓慢放入宫水腔，端放人宫颈内 6c左右，水囊注入无菌生理盐水末 m向 40 50,据孕妇下腹坠胀感的程度给予适当调整， 0 0根 ml坠胀明显的可注人生理盐水 4 0ml坠胀不明显可注

入 5 0, 0, 0 ml然后阴道纱布填塞 4 6h待产观察宫缩情况，~,以宫缩 1 n 0mi 2,续 2左右，口扩张伴先露下降为临产，6 1 次持 5 S宫 1~ 8h后无宫缩取出水囊，置 2放 4h未临产为失败，水囊在 1 静 4h内，宫缩情况下脱落列为其它原因。无 2 2对照组给 5葡萄糖 5 0ml催产素 2 5 5单位 8 . 0, .~ 滴/ n静点，0mi反应可逐渐增加滴数，多不超过 4 mi 3 n无最 O滴/ n静点，产 2d未临产者为失败。 mi引 作者单位：龙江省大庆油田总院集团南区医院黑邮编 1 3 1 644收稿日期 2 l一0一 l OO 3 O

安全性、产时间长短、功率高低等都是孕妇及临床医生所关引成心的问题，在无引产禁忌症的情况下，产素引产虽有一定安全催性，每一个孕妇对其敏感性差异很大，时即使很低浓度仍能但有出现宫缩过强，至诱发羊水栓塞，成孕产妇死亡，以必须有甚造所专业知识工作人员密切观察，同时静脉给药有一定不便，而静水囊引产适合各年龄段，于它的物理性刺激，由可直接影响宫颈成熟，宫颈成熟情况又直接影响产程，具有安全、便、产时而它方引

间短、经济、功率高、且易于接受的特点。在两组病例观察成并中，囊引产的孕妇产程、水产后出血、宫产率、生儿评分、褥剖新产感染率与对照组均无显著差异 ( P> 00)关于静水囊引产可能 .5。引起产褥感染增加的问题，因病例选择时无生殖道炎症，预防应又

用抗生素，临床观察的资料统计，经过无产褥感染增加的情况。 总之，过临床观察研究，水囊引产用于足月妊娠引产经静中，具有安全、产时间短、功率高、便经济、人易于它引成方病接受的优点；产程、生儿评分、褥感染力、后恢复无影对新产产响，议在临床中推广应用。建

良性乳腺肿物手术切口的选择与缝合赵冬来随着生活水平的提高，腺疾病发病率逐年增高，且现乳而代女性对手术切口的美观问题愈来愈关注，其是乳腺这一尤特殊部位。

因此，外科医生应慎重对待乳腺切口的选择与普缝合，仅要考虑切除病变组织和手术切口的一期愈合，要不还兼顾女性患者的心理顾虑一即：口的美观。切 笔者根据工作中的实践和相关报道体会如下。严格来一

1乳腺手术切口的选择

笔者多数采用以乳头为中心的放射状切口，两个优势。有 是乳腺腺体以乳头为中心呈放射状分布，腺肿物多发生乳在单一腺叶，样的切口便于显露腺体、除肿物；是乳腺这切二呈半球形外观，样的切口符合美学。非放射状腺体切口缝这合后往往会造成乳房形态的改变和乳头的移位。但切记不要

讲，术本身就是一种创伤，想手术切口象没有做手术的皮手要肤一样不太可能，何况切口是为手术服务的，整切除病变更完组织才是第一位的。医生需要在病变基础上考虑手术切口的美观问题，者亲历一位乳腺纤维瘤术后的患者，者一味最笔术求小切口，视病变位置较深，后形成较大血肿，属不该。忽术实 所以，们应该分清这个主次问题。我作者单位：龙江省大庆市让胡路区人民医院黑邮编 1 3 1 672收稿日期 2 1— 0— 1 00 2 6

梭形切除乳腺皮肤，怕是一点点，样会加重创伤，肤是哪这皮有延展性的，肿物被切除后，部皮肤会自然复原。乳头基在局部、晕边缘、房下皱襞是乳腺的轮廓线。乳房的轮廓线是乳乳乳房手术切口选择最优先遵循的原则，是乳房美容手术切也口常选用的部位 l。乳晕与乳房皮肤色泽差别分明，该部 _ 1]在位作手术切口，论瘢痕色泽深浅，与其中一个部分相近，无均 因而有较自然的掩饰作用。乳晕部位颜色较深，粉红色到从暗红色不等，晕边缘形成自然色差，处切口较适合乳晕周乳该

围 2c肿物的切除，如果肿物过大则不宜采用。乳房下皱 m但

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