希望领导及老师能够批准。
xxx
20xx年x月x日
xx学校:
本人系高X年级X班学生XXX家长。兹因XXX身患某某疾病,身体虚弱,不能坚持正常的学习。为今后的学习、工作、生活所虑,医生建议休息一年。特此提出休学申请,请学校予以批准同意。
附:某某医院证明
xxx
20xx年x月x日
________________同学(家长)
学生_________________,性别_____,出生_____年__月___日, 身份证号码_______________________。其第一监护人姓名_____,与与该生关系称呼______,其第二监护人姓名_____,与该生关系称呼______。 该生原办理学籍情况是_______注册________________号,该生原在驻马店市驿城区水屯镇_________小学校______年级(小学________级____班) (秋季)春季学期学习,该生原学校上学时家庭户口详细住址______________________________________________监护人联系电话___________________.
该生由于____________________________________________原因特提出申请休学,想____年___月_____日起因病休学_______时间,休学后家庭生活详细住址和监护人联系电话不变。附有县级以上对该生的医院诊断证明和学生休学申请审批表。
特此初次提出休学申请,望学校审批。
申请人学生签名:
申请人家长签名: ,与该生关系称呼:
提出申请时间 年 月 日。
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