贫困型县医院发展现状的调研报告

【摘要】贫困型县医院病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低的现状是制约其生存和发展的最大因素和面临的最大困难。本文通过病人来源、病人如何选择医院等调查，说明了县医院的病人来源是丰富的。如何吸引病人就医，以人为本的管理理念是关键。
    关键词  贫困型县医院 现状 管理方向
    贵州省**自治县是位于贵州省东北部，座落在梵净山西麓脚下，总人口约42万人，农村人口占94.7%的贫困县。该县共17个乡镇，365个行政村，9个居委会。各乡镇均设有卫生院，其中年业务收入100万元左右2个。县城设有县人民医院、县中医院、县骨科医院（营利性）。县中医院年业务收入350万元。县人民医院是该县医疗中心，床位130张，在职职工190人，卫生技术人员150人，其中高级职称11人，中级职称50人。设有10个临床科室，救护车3辆。拥有螺旋CT、远程会诊中心、体外碎石机、电视腹腔镜、日本阿洛卡彩超、脑电地形图机、脑血流图机、日本进口胃镜、膀胱镜、500mAX光机、移动式X光透视拍片机、美国DMS动态心电图等设备。是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、医学美容、急救于一体的综合型二级非营利性医院和爱婴医院，年业务收入1200万元。按照中华医院管理学会县医院分会韩子刚主任在《搞好县医院建设发挥农村三级医疗网的龙头作用》一文中所述，该县医院应属贫困型县医院 ［1］ 。
    1 贫困型县医院的现状

    **自治县人民医院通过几年的改革，实施科技强院、人才兴院战略，采取请进来、走出去的办法，加快了人才的培养。内部加强了制度化管理，无职工迟到、早退现象。但是病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低仍然是制约该院生存和发展的最大因素和面临的最大困难。
    1.1 调查分析 为了分析制约该院生存和发展的因素，笔者进行了以下调查研究。调查一:病人来源调查。笔者对2002年、2003年、2004年住院病人来源进行了统计调查，其结果见表1。
        表1 病人来源调查 （略）

    此结果显示病人35%～55%来源于县城所在镇，80%～90%的病人来源于农村，非农病人占了一定的比例。县医院是全县医疗中心，按比例病人来源县城所在的镇只能占13%，却占了35%，非农病人只能占5.3%，却占了10%～20%。这说明许多病人留在乡镇卫生院治疗;县城所在的镇的病人、非农病人就近在县医院治疗。调查二:病人选择医院调查。笔者发调查表，并走近病床亲自调查，提出的问题是:“为什么选择县人民医院”。结果90%的病人回答相信该院是全县最好的医院，安全舒适。部分病人回答“离该院较近”。此调查再次说明病人有就近选择好医院的心理。调查三:病人出县外治疗调查。此调查是根据该县实施医保以来（对国家机关人员实行医保，农民尚未参保），病人的转院情况进行调查的。县医院是医保定点医院，90%医保病人住院均在县医院。全年县医院医保住院病人250人次，转出80人次，占1/3。转出的病种均是县医院无法治疗或无把握治疗的，如各类癌症、严重冠心病、尿毒症、腰椎间盘突出症、前列腺增生症、眼玻璃体疾患等。此调查结果说明，该院技术力量仍然不足、人才缺乏，留不住病人。调查四:职工思想动态调查。调查形式:进行单独谈话。调查结果:大多数职工希望每天有事干，技术不断得到提高，经济收入好，医院发展状况越来越好。

    1.2 现状分析 以上4项调查结果说明，该院职工凝聚力较强，有院兴我荣院衰我耻的意识。该县人民特别是广大农民有就近求医、就近求好医院的心理。针对这些情况，如何争取病人住院，如何调动职工的积极性，管理是关键。

    2 贫困型县医院管理方向

    2.1 以人为本打造新天地

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