乡镇卫生院科学发展观调研报告

来源:用户分享 时间:2010-06-18 本文由浅夏轻唱 分享 下载这篇文档 手机版
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乡镇卫生院发展中存在的主要问题
区政协副主席 xx
    科学发展观的核心是以人为本,而人民群众的身体健康又是根本的根本。我区80%以上的人口生活在乡村,乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。近期,我带着这个问题对乡镇卫生院建设情况进行了调研,剖析制约基层卫生发展的症结问题,寻找破解思路。调研结果如下:

一、全区乡镇卫生院建设的基本情况

    目前,全区共有乡镇医疗单位28家。其中,中心医院8所,卫生院20所。在职职工785人,其中卫技人员697人。自2005年起,市政府组织实施了乡镇卫生院改造工程,计划在三年时间内,新建扩建乡镇卫生院22所,总建筑面积36810平米,建设总投资4279万元。截至目前,已有16所卫生院全部竣工并投入使用,另有5所正在进行主体施工,1所处在基础工程建设阶段。

二、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题

(一)医疗设备简陋老化。

    由于多年来卫生事业经费投入不足,卫生院底子薄,无法投入更多的资金及时更新医疗设备,致使部分卫生院医疗设备陈旧简陋。大部分卫生院至今只有如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备,且大部分医疗设备都已陈旧过期。

(二)医疗队伍结构不合理,整体素质偏低。

    据统计,785名职工中,本科学历50人,占6.4%;大专245人,占31.2%;中专415人,占59.5%;高中及高中以下人员75人,占9.6%。从职称上看,高级职称2人,中级职称144人,初级职称450人,分别占卫技人员总数的0.2%,20.7%和64.6%,中高级卫医技人员缺乏,高层次、高素质人员明显不足,医疗质量难以保证,很难吸引更多的病人就诊,因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。

(三)医疗经费不到位问题。

    目前,全区20所卫生院和撤乡并镇前的双树卫生院、大沙河卫生院、聂庄子卫生院、北蔡村卫生院、后巷卫生院,其经费由乡镇财政拨付。截至今年上半年,累计拖欠医疗经费389.93万元。其中大孟庄镇、大碱厂镇、下伍旗镇累计拖欠经费均达到70万元以上,今年上半年卫生院医疗经费拖欠总计29.35万元。

    由于严重拖欠医疗经费,直接造成卫生院职工工资普遍偏低(大部分卫生院职工工资1000余元,如大孟庄、豆张庄卫生院人均工资只有六、七百元),导致无法吸引高素质医疗人才,造成卫生院服务质量和能力水平提不上去,业务开展不畅,从而形成“恶性循环”。

    调查显示,今年1至9月份卫生院业务总收入4207.79万元,较去年同期有了较大幅度的提高,年度结余均呈现盈余状态。但是,由于购置设备及偿还陈年旧帐等原因,仍有12所卫生院流动资金结余呈现负数。由此看出,政府不加大投入力度,卫生院要发展光靠自身力量举步维艰。

(四)部分卫生院存在管理水平不高问题。

    据调查,全区大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的,未接受管理知识培训,不熟悉管理工作,经营理念和办法缺乏,难以调动职工积极性。管理机制滞后,很难适应新形势的需要,医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。

(五)“重医轻防”问题。

    长期以来,乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少,而且质量低下,使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心,但是由于现行体制的原因,使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下,由于公共卫生服务无法带来明显收益,故被逐渐弱化,导致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。

    作为“夹心层”的乡镇卫生院,在医疗领域,其便利性和服务价格不及村卫生室(所),在医疗水平上又难以与城区医院相比,在竞争中逐渐落入下风。近年来,随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高,一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台,改善了乡镇卫生院的硬件设施,“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜,另外,“十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而,这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院,使他们能维持正常运转,没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献,大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。  

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