心理疗法：折衷的咨询和治疗(2)

一般而言，初始阶段的会谈集中力量建立密切的治疗关系，进行问题评估和探索。这期间要做的一个重要判断是确定来访者是否适合作多功能治疗，是否适合由这一位治疗者来治疗。如果认为有不合适，就把来访者转介给别的治疗机构或别的治疗者。

在初步评估结束，明确了问题行为以后，治疗会谈的重心就转到探讨合适的治疗途径上

来，设法找出对此一位来访者最有帮助的治疗形式，看看这位来访者需要哪样一些具体的治疗。即制订一个治疗计划或方案。与此同时，多功能治疗者往往已经着手对一些比较明显、

比较紧迫的问题进行处理。例如对抑郁、焦虑等表现突出的情绪反应给予一些劝告、安慰，

使来访者的即时不安有所缓和。如果发现有自杀、杀人等危机倾向，则不拘什么时候，一发现了就立即予以干预。

在以上工作完成后，就转入正式治疗阶段。治疗依据问题检查表和治疗计划，对BASIC ID 每一方面的主要问题逐一予以解决，直至终止。要说明的是，多功能治疗并不要求对检

查出的问题不分巨细地每一个都予以解决或消除。它只追求对一些重要的、影响广泛的问题进行有效的处理。多功能治疗者认为追求完全没有问题或困扰的境界是不切实际的，他们会劝说来访者接受这种并非十全十美的状态。

治疗策略和技术

如果有必要，多功能治疗者会毫不犹豫地采用任何经实践检验有效的技术，不管这些技术属于哪一个流派或治疗体系。但总的说来，拉扎勒斯还是偏重行为技术和认知技术一些，

这恐怕正是不少人把多功能治疗看成认知-- 行为取向的治疗的原因。拉扎勒斯把多功能体系运用的技术分为三类：行为技术 ( 包括正统行为治疗的所有技术); 认知技术 ( 主要吸收了艾利斯和贝克等人的体系中的技术); 非行为非认知技术( 包括药物、营养和锻炼等生理干预手段，以及从其它体系广泛吸收的技术) 。此外，多功能治疗还使用一些独创的技术，现将其中两

种稍加介绍。

时间投射技术时间投射技术 (time projection)可以分为前瞻性的和回溯性的两种，前瞻性的时间投射是让来访者生动地想象将来的生活情景。拉扎勒斯曾证实，让抑郁病人生动地想象今后数月的生活，在想象中加进越来越多的积极事件，能够有效地减少消极情绪。回溯性时间投射是让来访者回到自己过去生活的某一个时刻(像美国电影《时间隧道》描述的

那样 ) ，以现在的身份 ( 成年人的 ) 观察自己的 ( 或许是幼年的 ) 活动，并干预那些活动。例如，一中年男性现在的问题是自信心低，要求他回到 5 岁时的一次玩耍活动情境中，观察小男孩的父亲是怎样过分苛刻严厉地对待孩子的，并要求这位已长成大人的人干预当年的小孩和父

亲的活动，告诉小孩他没有错，告诉父亲他太严厉了，等等。通过这样的活动，来访者往

往能产生积极的领悟。

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