医院管理年工作总结

XX区人民医院2006年上半年“医院管理年”活动自查总结

根据上级部门“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题的医院管理年工作会议精神，按照区卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求，我院在医疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。

一、提高认识，加强领导。 

为贯彻 “以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，院领导高度重视，认真学习文件精神，统一思想，切实加强领导。及时成立了由院长为组长的医院管理年活动领导小组，领导小组下设办公室于医务科，负责医院管理年活动的具体工作，成立了由业务副院长担任主任的医院质量管理委员会，制定了各科室质量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保证医院管理年活动顺利开展。

 二、宣传动员，目标明确。    

我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会，会议传达了区卫生局关于组织开展“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动通知及实施方案，对医院管理年活动的主要目的及内容、医疗质量的监督与评价、卫生法律、医院财务管理等作了动员，强调加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平的重要意义。通过学习动员，增强了医务人员的卫生法制观念，在全院提倡建立节约型医院和创建“服务品牌”等活动，以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的，并将“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实处，使全院职工真正理解了此项活动的实质，使全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。

三、狠抓医疗质量，确保医疗安全。

医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的声誉。院领导始终把医疗安全放在第一位，不断强化对医务人员医疗安全意识的教育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识、服务意识，采取一切有效措施，确保医疗安全，维护医院稳定，把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。    

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章规章以及诊疗护理规范、常规，组织全院医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执业，行为规范。

 2 、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制度，特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定了医疗事故防范处理预案，成立了救灾防病应急小组，建立和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。

 3、医务科和护理部加强了基础医疗和护理质量管理。

为确保医疗质量和医疗安全，医院始终把基础医疗和护理工作作为重要工作来抓，对各项制度狠抓落实，定期举行“三基理论”和技术操作考试。医务科全面协调各项医疗工作，督促和检查医疗制度的落实，坚持定期进行医疗服务质量考核，每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进行评议，奖罚分明。护理部根据护理工作计划，积极推进整体护理，坚持护理查房，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强创建“星级护士站”的工作，加强危重病人的生活护理，定期进行护理质量检查，针对问题提出整改处理措施，基础护理合格率和危重症病人护理合格率达到95%以上。

4、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，定期抽查住院病历和抽查门诊处方，坚持对抗菌药物实行分级管理，切实做到合理检查、合理用药、因病施治。

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