新型农村合作医疗工作情况的汇报

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一、基本情况

    (一)农业人口基本情况

    全区共有13个乡镇场,4个街道办事处,1个南大开发区,469个行政村,总人口820857人。其中农业人口583400人,占总人口71.07%,2006年农民人均纯收入3654元。

    (二)机构与人员设置

区合管办设置为区级合管办和13个乡镇合管站,共24人,其中1 9人均为医疗审核人员,每个乡镇设合管员1名(肖港2名),区合管办l 0名(财务2人,医疗审核5人,计算机网络管理1人,公勤人员1名,负责人1名)。全区批准定点医疗机构243家,其中区级定点医疗机构6家,乡级定点医疗机构17家,村级定点医疗机构220家。

(三)筹资情况

1、筹资标准。2007年新型农村合作医疗基金筹资标准为每人55元。其中参合农民每人每年15元,中央财政每年每人补助20元,省财政补助1 5元,区财政补助5元。

2、基金筹集。2007年全区参合农民达483921人(其中民政减免对象19185人),参合率为82.95%。筹集新农合基金26615655元。个人缴费:483921×15=7258815元;占总基金27.27%。中央、省财政补助:483921×35=16937235元;占总基金63.64%。地方财政补助:483921×5=2419605元;占总基金9.09%。

3、减免对象筹资情况

全区民政减免对象19 185人,财政已将个人缴费部分划入基金专户。个人重复缴费的7447人,己退4760人。

(四)基金分配情况

新农合基金分为住院基金,门诊医疗基金,健康体检基金和风险基金。

住院基金人平38元,(含慢性病门诊补偿):48392 1×38=18388998元,占总基金的69.09%;

门诊医疗基金人平2元:483921×13=6290973元,占基金的23.64%;

健康体检基金人平2元:483921×2=967842元,占基金的3.64%;

风险基金人平2元:483921×2=962842元,占基金的3.64%。

注:1、风险基金累计金额达上年基金总额的10%,不再提取;

2、住院基金的使用率全省平均水平为80%。

        3、门诊基金使用率全省平均水平为50%。

二、社会效益

(一)参合农民的受益情况

2007年1--7月份,全区受益农民2582 1人次,其中住院补偿4258人次,补偿3717244.36元,人均补偿873元;门诊补偿21182人次,补偿524067.10元;住院分娩381人次,补偿30480元。

(二)定点医疗机构运行情况

    全区区乡两级定点医疗机构23家。2007年,4—6月份门诊155346人次,与去年同期相比增长12.93%;门诊收入9421467元,与去年同期相比增长1 9.98%。住院7092人次,与去年同期相比2 1.04%。住院收入1 3954646元,与去年同期相比增长3 1.80元。

    全区2007年半年卫生财务报表分析,2007年上半年门诊298101人次,与去年同期相比降4.9%;住院14062人次,与去年同期比增4.9%;上半年收入与去年同期相比增长20.60%。剔除自然增长1 3%,开展新农合工作给全区医疗机构带来收入增长7.6%。

三、存在的问题

    (一)是农民期望值过高。部分农民对新农合政策理解不透,有的认为交了15元钱,看病就不花钱;有的没有弄清楚其中应剔除的门槛和用药目录的限制,认为报销比例低,没有达到他们理想的报销水平,他们的期望值与政策规定有一定差距。

    (二)是尚为建立起稳定长效的筹资机制。稳定低成本的筹资是合作医疗持续发展的前提条件,新型农村合作医疗筹资包括政府拨款和农民自愿缴费两部分。因为***的新型农村合作医疗目前处于初始阶段,也和全省多数地方一样,政府筹资的相关保障机制尚未建立。加之农民的认识水平的限,尤其是风险意识、互助共济意识和健康意识还不强。今年的筹资情况就表明,农民筹资是新型农村合作医疗制度运行中工作难度较大的一个环节,而在征收农民参合基金的过程中,动用了各级政府、财政、卫生及多个相关部门的力量,消耗了大量的人力物力。所以,需通过不断宣传、教育、引导来提高他们的上述意识,变被动参合为主动参合,为持续发展新型农村合作医疗夯实群众基础。

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