关于多模式并存提高农村五保供养水平的思考(2)

　　二、存在的问题及原因

　　1、体制不顺，入住率低。由于敬老院性质不明确，敬老院工作人员的编制、工资等没有得到落实，目前敬老院的管理工作由乡镇民政干部兼任，工作人员多为聘用的当地农民，人员少、待遇差，且年龄偏大、文化程度低，直接影响到敬老院管理和服务水平的提高。全县曾建起乡镇敬老院21所，后因资金等原因而逐年减少，且大多年久失修，勉强维持，无力接纳更多的农村五保对象入住。同时，由于配套设施不健全、供养条件差，一部分五保对象想进院而又怕进院。8个敬老院供养了209人，平均一个院不到30人，造成了资产闲置、资源浪费。

　　2、设施简单，管理粗放。目前，以村为单位或跨村联办的五保集中供养点，都仅仅解决了五保户的吃住空间，五保户的精神文化生活及医疗卫生保健等尚属于空白。五保集中供养点以村为单位进行管理，管理水平在很大程度上取决于村委会干部的素质，五保户的生活质量取决于管理人员服务水平，五保户保障水平受村域经济状况的影响较大。由于管理人员及配套设施缺乏，入住的院民基本是生活能够自理的，自己料理生活，而真正需要照料的五保户尚无条件接收。

　　3、机制不健全，供养水平低。领养、代养、帮养体现了社会主义大家庭的温暖，在工作上有其人性化的一面，作为五保供养改革的一种过渡形式是可取的，但应不是长久之计，因为仅从社会伦理和社会道德的角度，倡导亲戚、邻里担负起扶养老人的责任，把五保供养的负担转移到他们身上，显失社会公平。更重要的是，大部分群众本来尚不富裕，甚至很多人还在贫困线上，因病、因灾返贫的可能随时都会发生，再加上一个身残智障年老多病的五保老人，可能会减慢他们致富奔小康的进程，也可能会拖垮一个本不富裕的家庭。而独自生活的散居五保户更令人担忧，他们大部分居住在山沟的单庄独户，生活自理能力差，这部分人一旦生病，可能会得不到及时的治疗和照料，更不用说享受精神文化生活方面的关爱了，现代传媒、医疗保健、活动健身、文化娱乐几近空白。

　　三、思路与对策

　　1、建设事业性质的县级敬老院

　　《陕西省农村五保供养服务机构建设规划（2006-2010年）》指出，县、乡人民政府利用国有资金举办的农村五保供养服务机构，应当根据我国事业单位登记管理的有关规定，办理事业单位法人登记。五保对象是农村最贫困、最弱势的群体，他们的生活理应由国家给予保障。就全县而言，在县城、凤凰镇、曹坪镇三处建设3所县级敬老院，便可负担全县的五保供养。敬老院按事业单位进行管理，工作岗位设置遵循因事设岗、按需设岗的原则，岗位主要由院长、会计、炊事、医疗、护理服务等组成，工作人员与机构供养对象的比例原则上不低于1∶10。管理人员由县政府人事部门配备，人员工资由县政府列于财政预算;其他服务人员由民政部门面向社会公开招聘，其待遇由县政府采取“购买服务”的形式予以解决。新建敬老院必须合理规划、功能齐全。居住用房使用面积每间不小于10m2，每床位使用面积不小于5m2。辅助用房设置办公室、厨房、餐厅、储藏室、活动室、医疗室、保健室、浴室、公厕等，还得有院落、花园等散步休闲之处，并划拨必要的农副业生产用地。集中资金，整合资源建设县级敬老院，政府一次性投资可以获取长远的社会效益，不仅有利于提高整体供养水平，丰富五保老人精神文化生活，使他们全面享受社会进步的成果，同时，也为学校和社会各界开展“献爱心”活动搭建了平台。

　　2、进一步加强乡镇敬老院建设

　　按照“集中供养是方向，乡镇敬老院建设是重点”的原则，柞水县“十一五”敬老院建设的目标任务是以建设规模较大的乡镇敬老院为主，以村集中供养点为补充，着力提高集中供养率。四年内全县新建乡镇敬老院10所，扩建1所，新建村五保集中供养点3个，新增院民637人，集中供养率达到40.7%。目前，加强敬老院建设，侧重敬老院管理，充分发挥敬老院作用，是五保供养工作的当务之急。一是要增加财政投入，加快改造和完善敬老院的基础设施，改善居住条件，增加现有敬老院的床位，提高集中供养的比例。二是要逐步完善乡镇敬老院供养功能。敬老院是五保供养工作的形象窗口，改建、扩建敬老院，首先考虑卫生室建设，力求达到“头痛脑热”的小病不出院。建设公共浴室和水冲式厕所，保证干净卫生。三是新建乡镇敬老院要立足当前，放眼长远。选址应临近乡镇人民政府驻地或居民集中居住区，交通便利，环境卫生和社会治安良好，并尽量靠近医疗卫生、体育健身、文化娱乐、商业服务等公共服务设施。既要确保基础设施建设，又要着眼于建立保障机构运转的长效机制;既要满足农村五保供养对象的基本需求，又要逐步服务当地农村特殊困难群体以及老年人、残疾人、未成年人等弱势群体。四是要大力发展院办经济，增强敬老院的自我发展能力。

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