开题报告范文《帕的金森综合征和帕金森病嗅觉障碍的对比研究》的(2)

3.国外研究情况

近几年，研究发现pd患者存在嗅觉障碍，henderson [13]发现约68%pd在明确诊断的第1年就有嗅觉功能的减退。herting等[14]发现往往在pd早期就有嗅觉功能下降，约70-100%pd患者的存在嗅觉障碍。嗅觉障碍与病程持续时间、运动功能和治疗pd药物的使用无明显相关性。katzenschlager[15]等认为vp的嗅觉功能是完整无损的，而pd、路易体痴呆、阿尔茨海默病、额颞痴呆和pick病等神经系统变性病早期就存在嗅觉功能的下降，多系统萎缩症的嗅觉功能也有轻度损害，进行性核上性麻痹(psp)和皮质基底节变性(cbgd)患者却发现没有嗅觉功能下降。有文献报道亨廷顿舞蹈病和肌萎缩性脊髓侧索硬化患者也存在嗅觉损害[16]。随后katzenschlager等[17]进行了一项14例vp患者，18例pd患者，27例对照正常人的嗅觉定量测量实验研究，采用宾西法尼亚大学嗅觉辨别测试(the university of pennsylvania smell identification test,upsit)的方法，得出在vp组平均upsit分值为26.1， pd组平均upsit分值为17.1，两组分值明显不同并有统计学意义(p 0.001)，提示嗅觉功能实验对鉴别vp和pd诊断有重要意义。但是upsit方法[18] [19]以标准微胶囊嗅功能试验作为临床和实验室判断嗅功能的方法。将40种嗅物分装于微胶囊内让受检者辨别。但是该方法缺点受试者需要很长时间才能完成整项测试，很容易产生嗅觉疲劳，另一方面中国人对其气味的不熟悉也限制了它在我国的应用。 参考文献：

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主要研究对象、研究内容、研究方法

研究对象:均来源于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊和住院病房。分为vp组、pd组、脑血管病对照组和健康对照组。 vp患者均符合zijlmans提出诊断vp的标准：①首先为帕金森综合征，明确有运动徐缓症状，在静止性震颤、强直和姿势不稳三项症状中至少有一项。②临床和(或)影像学上有脑血管病特征。③a.急性或亚急性起病，病程在1年内，在基底节区或丘脑-皮层有梗死病灶b隐袭起病, 皮质下白质有广泛的损害，起始表现双侧症状，早期存在拖曳步态或早期的认知功能下降。pd均符合uk brain bank临床诊断标准。选取与vp组性别相同、年龄相似的我科住院患者健康家属作为对照组。从2007年7月开始收集病例。所有研究对象均检查合作，并排除：

(1)可能有影响嗅觉的其他神经精神疾病，如老年性痴呆、癫痫、精神分裂症等

(2)有鼻腔和副鼻窦的疾病，有阻塞性肺部疾病和近2周上呼吸道感染者

(3)有过敏史，内分泌紊乱，活动型肝炎者

(4)应用了影响多巴胺转运体结合或影响嗅觉功能的其他治疗，如单胺氧化酶抑制剂、雌激素、 类固醇激素等

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