开题报告范文《帕的金森综合征和帕金森病嗅觉障碍的对比研究》的(3)

(5) 头部外伤、酒精中毒及视力和听力障碍，女性月经期或妊娠期等。 主要研究方法

一、嗅觉功能检测采用改良康涅狄格州化学感觉临床研究中心(cccrc)的方法(the connecticut chemosensory clinical research center,cccrc test)嗅觉检查包括以下两个项目：

①阈值试验：用丁醇作为嗅物，将不同稀释度的丁醇分为0-11档次(系列稀释度从4 %~2.3×1 0 -5%)，相当于气体浓度范围从3055ppm~46ppb(vol/vol)。将每种浓度的嗅物15ml 装入大小完全相同的玻璃内。受检者同时拿 2个瓶，1 瓶含有嗅物,另1瓶为蒸馏水,将玻璃瓶口移至一侧鼻孔下方1cm处鉴别，先测试右侧鼻孔从低浓度(通常多从稀释度9)开始测试,如受检者能在同一稀释度连续4次正确辨出丁醇,即停止试验,记分如在4次测试过程中有1种不能正确辨识，则增加浓度至4次辨别为止。要求在20分钟内分别将两侧鼻孔测试完毕。

②识别试验：取8种日常用品作为嗅物，包括：婴儿爽身粉、风油精、八角、麻油、樟脑丸、硫磺肥皂、胡椒粉和氨水，前7种测试嗅觉，后1种测试三叉神经功能。在安静、通风、无异味的环境中进行检测。将嗅物装入不透明的无标识的统一广口玻璃瓶内，覆盖纱布避免视觉线索。嘱受检者将所闻各种嗅物的名称写在相应的表格内，其中有16种嗅物的名称可供选择。两侧鼻孔分别测试，全部试验时间15分钟，计算正确数，各项测试均采用双盲法。

结果判定：根据以上两种试验得分的平均值判断嗅觉是否正常和嗅觉障碍的程度： 阈值试验和识别试验的平均值在 6.0~7.0为嗅觉正常,5.0~5.75为轻度嗅觉减退， 4.0~4.75为中度嗅觉减退 2.0~3.75

严重嗅觉减退0~1.75为失嗅。

二、完成所有研究对象的updrs量表(i ，ii，iii )、修订hoehn和yahr分期、schwab和england日常生活活动量表、adl日常生活活动量表、汉密尔顿抑郁量表、美国国家卫生院脑卒中量表、简易智能精神状态检查量表(mmse)、嗅觉试验阈值试验和识别试验分值。并完成病史调查表：包括姓名、性别、年龄、病程、发病年龄、既往史、早期症状、静止性震颤、强直、慌张步态、加速现象、肌张力、肌力、腱反射、共济、感觉、病理反射、脑膜刺激、出汗、大便、小便、步态、动作、震颤、睡眠、假性球麻痹、认知功能、脑局部症状、左旋多巴效应和ct、mri检查资料。 研究进度及具体安排 1. 2008.7--2009.2

收集病例，完成至少60例vp患者的病史采集和所有研究对象量表评定并完成病史调查表。 2. 2009.2--2009.4

完成实验指标的测定和各种评估量表的信度、效度工作 3. 2009.5--2009.6

汇总资料，统计分析，发表相关论著，得出相关结论，总结课题 预期结果

1 探讨血管性帕金森综合征的临床特点、发病机理、诊断与治疗 2血管性帕金森综合征患者嗅觉无改变及其与病程、严重程度无相关性, 初步探讨嗅觉检测在血管性帕金森综合征诊断中的意义 3 vp与pd病因与发生机制不同，临床表现与影像学亦有差别 4 帕金森病患者的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值均明显高于健康对照组，而且帕金森病患者的嗅觉功能减退程度与病程无相关性 5嗅觉检测具有简便、低耗费、无创伤的优点，有广阔的临床应用前景。

导师审查意见：

血管性帕金森综合征是由脑血管因素作为病因引起的疾病。近年来随着脑血管病发病率的不断升高，该病的患病人数也相应的增加。vp的嗅觉功能是完整无损的，而pd、路易体痴呆、阿尔茨海默病、额

颞痴呆和pick病等神经系统变性病早期就存在嗅觉功能的下降，提示嗅觉功能实验对鉴别vp和pd诊断有重要意义。

本研究探讨血管性帕金森综合征的临床特点、发病机理、诊断与治疗血管性帕金森综合征患者嗅觉无改变及其与病程、严重程度无相关性, 初步探讨嗅觉检测在血管性帕金森综合征诊断中的意义vp与pd病因与发生机制不同，临床表现与影像学亦有差别帕金森病患者的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值均明显高于健康对照组，而且帕金森病患者的嗅觉功能减退程度与病程无相关性嗅觉检测具有简便、低耗费、无创伤的优点，有广阔的临床应用前景。

本课题设计合理，措施可行，技术路线清晰，有一定创新性和及临床实用价值

专家提问及专家建议：

已有大量的研究证实vp是由脑血管因素引起的帕金森综合征，作为一种独立的综合征已经得到了广泛的认同。其临床诊断应从病史、症状、体征、影像学检查、药物疗效评价等进行综合分析。在病因、临床表现、影像学改变及治疗上均与pd存在明显差异。帕金森病患者的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值均明显高于健康对照组，而且帕金森病患者的嗅觉功能减退程度与病程无相关性，因此该研究在理论上具有合理性和可行性。同时应注意以下几点：

1.各组入选病例应尽量排除干扰因素的存在，注意各组别的不同与入选标准的不同，尽量减少人为及其他因素的干扰，同时完整记录病例的其他信息。

2.入选病例的vp组、pd组、脑血管病对照组其诊断有明确的标准。的嗅觉功能试验排除其他干扰试验的因素，尤其vp患者常伴有认知功能减退，mmse应该认真评分，认知功能减退的患者易干扰试验。 3. 在实验室检测过程中要严格要求实验步骤的准确性、精确性，保证实验结果的真实性。

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