西安市护理质量控制中心 病区护理管理规范之五
护理业务查房制度
1.护理业务查房内容包括
⑴分析讨论危重患者、疑难病例、典型病例、甲级手术、死亡病例。 ⑵结合病例学习本院开展的新业务、新技术。
2.护理业务查房需要有完整地记录，重点研究、解决疑难问题，不断改进护理工作，提高护理质量。
3.通过护理业务查房使各级护理人员学到有关专科理论的新知识、新概念，不断提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态，充实临床护理经验，进一步规范临床护理工作。
4.护理业务查房的形式以个案讨论为主，主要依据患者的病情、治疗、护理措施等展开讨论，提出更好的护理措施。
5.护理业务查房频次：护理部每年组织全院护士长进行护理业务查房不少于4次，科护士长每季度至少组织护理业务查房一次，护士长每月组织科室的护理人员护理业务查房≥1次。
6.护理部将不定期检查各科室护理业务查房记录的落实情况，如未按要求落实者则与科室的绩效考核成绩挂钩。
7.护理业务查房要求：
⑴接受查房的科室要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 ⑵查房时采取汇报、讨论、总结的形式进行，保证查房质量。 ⑶做好查房记录，对查房意见认真组织实施。
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护理业务查房记录要求
主持人：讲解本次护理业务查房的目的。
责任护士：汇报病情，包括：患者床号、姓名、性别、住院号、病例摘要、
发病原因、阳性体征、各种检查及化验结果、诊断依据、治疗原则、护理问题、住院期间心理状态、专科护理、护理计划及住院期间治疗和护理过程等。
讨 论：记录格式为：护士的姓名及职称，如“×××主管护师：”。 护士长：总结，并提出具体的护理指导措施。
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年 月护理业务查房记录
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