DWI在神经系统的临床应用

DWI在神经系统的临床应用

一、DWI用于鉴别脓肿与坏死囊变性肿瘤2、先看几个脑脓肿的病例3、再看几个坏死囊变性的肿瘤4、两者的比较5、两者的不同表现特点6、不是所有的脑脓肿都呈上述表现的，上述为成熟期的表现，希望不要误导大家。下图是不同时期脑脓肿的DWI演变二、DWI用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、囊性颅咽管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤1、鉴别要点2、表皮样囊肿病例2、表皮样囊肿病例2、表皮样囊肿病例3、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和囊性颅咽管瘤的比较三、DWI在不同级别胶质瘤中的应用1、Ⅰ级胶质瘤2、Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤3、Ⅱ级胶质瘤4、Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤5、Ⅲ级胶质瘤6、Ⅳ级胶质瘤6、Ⅳ级胶质瘤四、不同级别胶质瘤和转移瘤的表现特点总结

1、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁）DWI信号的比较2、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁）ADC值的比较五、其他一些肿瘤的DWI表现1、脑膜瘤2、海绵状血管瘤3、垂体瘤4、淋巴瘤DWI高信号有两种机理： 1、水分子弥散受限（ADC值低于脑组织）： 粘稠的液体：如脓肿腔内囊液。 组织致密：如脑膜瘤、垂体瘤。 细胞毒性水肿：如梗塞。

2、T2透过效应

（1）ADC等于脑组织： 高级别胶质瘤 转移瘤 表皮样囊肿

（2）ADC高于脑组织（弥散加快）： 各种血管源性水肿从鉴别诊断角度： 1、囊性病灶，如楼主所讲。 囊液高，囊壁低多为脓肿。

囊液低，囊壁等或高多为肿瘤囊变。

囊液高，无壁或薄壁多为表皮样囊肿（当然结合脑外病变）。 2、脑组织内无囊变斑片状病灶：

DWI高，ADC低：超急性或急性期梗塞。 DWI高，ADC等：高级别胶质瘤或转移瘤。 DWI等，ADC等或稍高：低级别胶质瘤。

DWI高/等/低，ADC明显高：血管源性水肿。不知总结的对否，或不足之处，请指正。 ??

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