重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染临床分析

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重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染临床分析

作者：叶程

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期

【摘要】 目的 探讨重症颅脑外伤患者在ICU病房中发生肺炎的情况，并对其临床特点表现进行分析。方法 本院于2011年1月至2012年1月共收治的320例脑外伤患者，其中合并院内出现肺部感染的患者共有60例，对60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ICU重症颅脑外伤患者发生肺部感染的情况较高，其原因与患者机械通气时间、抗生素药物的滥用以及革兰氏阴性杆菌的感染有关。与非肺部感染者相比，合并肺部感染的脑外伤患者其病死率及神经功能评分具有差异性（P

【关键词】 重症脑外伤；ICU；肺部感染

重症脑外伤患者是ICU病房中常见的病例，此类患者由于病情危急及救治过程中纵多因素的影响，导致其极容易发生医源性感染，多以肺部感染为主。患者一旦发生医源性感染，病情轻者影响康复的进度，病情重者则会导致患者死亡，从而严重影响ICU病房中重症患者病程及预后[1]。本文于2010年1月至2012年1月选择135例ICU中的重症患者为研究对象，对引起患者出现医源性感染的因素进行分析并提出相应的预防对策，从而为降低重症患者医源性感染提供具有参考价值的意义。 1 资料与方法

1.1 临床资料 本院于2011年1月至2012年1月共收治的320例脑外伤患者，其中合并院内出现肺部感染的患者共有60例。其中男性135例，女性185例，患者年龄在37-78岁，平均年龄为（48.6±3.2）岁。患者入院双侧瞳孔散大有118例，单侧瞳孔散大的有122例。患者发病时间为1小时-6小时，平均病程为（3.8±0.5）小时。患者经CT扫描，其中出现急性硬膜出血的有112例，硬膜外血肿的有118例，颅内出血的有75例，颅内多发血肿的有15例，出现呼吸急促，没有规律的有35例，呼吸停止的有43例。患者入院时对其进行脑外伤功能评分，其中轻度患者120例，中度患者110例，重度患者90例。肺部感染患者与非肺部感染患者在脑外伤临床诊断上不具有差异性（P>0.05）。

1.2 肺炎诊断标准 60例肺炎患者均依据中华医学会1999年制定的《医院感染治疗指南》进行诊断，患者符合以下条件之一者[2]，可诊断为获得性肺部感染患者：①经胸部X线诊断，患儿与通气前相比，肺内出现浸润阴影或显示出现新的病变；②患儿在使用呼吸机后48小时内出现病变；③经诊断患儿肺部出现湿性罗音或出现肺实体征，并且具有下列情况之一者：起病后从患儿气管分泌物中可发现新的病原体；体温高于37.5°C，并且呼吸道中出现分泌物者；白细胞浓度大于10X109/L者[2]。

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