江西省城镇居民独生子女父母奖励对象申请表

附表1-1

江西省城镇居民独生子女父母奖励对象

申请表 （国家机关、事业单位、国有独资企业或国有控股企业） 单位： 婚姻状况及变动年月 项目 姓名 身份证号码 性别 出生年月 现居住地住址 申请人（或代办人）电话申请人照片 申请人 性别 出生年月 死亡年月 配偶 姓名夫妻曾生育或收养况 血缘关系 （生育、收养、继子女） 子女情 单位意见 负责人（签章）： 年 月 日(单位盖章) 备注 申请（代办）人签字： 申请（代办）时间：____年____月_ 日

说明：填报此表的申请人为：国家机关、事业单位在职职工和离退休人员，国有独资企业、国有控股企业在职职工及尚未移交社区的离退休人员

附表1-2

江西省城镇居民独生子女父母奖励对象

申请表

（其他城镇居民）

婚姻状况及变动年月 ________市___________县(市、区) ____________街道(乡、镇)__________社区 出生年月现居住地住址申请人（或代办人）电话申请人照片 项目 姓名 身份证号码 性别 申请人 性别 出生年月 配偶 姓名 血缘关系 （生育、收养、继子女） 死亡年月 夫妻曾生育或收养 子女情况 居委会意见 工作人员（签名）： 年 月 日(单位盖章) 乡镇（街道）卫计办（计生办）意见 县级卫生计生部门意见负责人（签章）： 年 月 日(单位盖章) 负责人（签章）： 年 月 日(单位盖章) 备注 申请（代办）人签字： 申请（代办）时间：___年____月 日

说明：填报此表格的申请人为：

（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。

（2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员。

（3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员。

（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。

附表2

个人诚信承诺书

（参考样式）

本人承诺：我所提供的证件材料均合法取得、在《申请表》中所填报的信息均真实、完整，没有隐瞒、欺骗。如果存在虚假情况，取得奖励金申领资格自动失效，退回所领的全部奖励金，并愿意承担由此产生的法律后果。

本 人：（签名并按手印）

年 月 日

附表3

江西省城镇居民独生子女父母

奖励对象名单公示

经单位确认或社区居委会初核，下列XX名同志符合江西省城镇居民独生子女父母奖励条件，现予以公示。公示日期从XX月XX日至XX月XX日，如发现公示人员中有不符合条件的，请通过下列电话举报：单位举报电话：XXXXXXX，街道举报电话：XXXXXXX 。

姓 名 城镇居民独生子女父母奖励对象名单

现有 奖励起 性别 出生年月 子女数 始年月

公示单位（盖章）：

年 月 日

附表4

年度江西省城镇居民独生子女父母

奖励对象名册

填报单位(公章)： 年 月 日

姓名 性别 身份证号码 奖励起始 年月 发放奖励 金额（元） 现居住地 住址 备注 填报人： 单位负责人：

说明：填报单位，选填：单位名称或“*****县（市区）卫计委

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