各种急症处理

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 40ml

静推 st！ 慢！

垂体后叶素 5U

处方二 10%葡萄糖 500ml

静注 st！

垂体后叶素 10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离

处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法

处方：异丙嗪 25mg

氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法

处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴 呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推

地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次 （三）镇静

处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病 一、 慢支炎

处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid

处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid

处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时 二，支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时

(轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid 处方二：

喘乐宁喷雾剂 (万托林) 每次2喷 （约400ug） bid （中） 氨茶碱 0.1 tid 或氨茶碱 0.25 静推 必要时 生理盐水 5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重） 先 氨茶

碱 0.25 静推 生理盐水 20~50ml 水 500ml

地塞米松 10mg

静推 或 生理盐水 20ml 水 500ml 三、支气管扩张

处方： 青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid 生理盐水 100~200ml

后 氨茶碱 0.5 静滴 生理盐地塞米松 10mg 静滴 生理盐

全科门诊处方集 急症处理： 1. 高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 即安乃近注射液 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 吲哚美辛栓（消炎痛）半枚（50mg）塞肛

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及

冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 此法并非冬眼合剂 2. 上消化道出血

A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml

静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次 雷尼替丁 0.15

处方二： 生理盐水 20ml

静推 QD

奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 150ml

处方四： 生理盐水 20ml

口服4~6小时/次

凝血酶 2000u

注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克

处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时 生理盐水 10ml

静推 st！

肾上腺素 1mg

处方二： 生理盐水 10ml

静推 st！

地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml

静滴 st！

氢化可的松 200~400mg （1） 扩容

低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！

（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗 处方 氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用

50%葡萄糖 40~60ml 静推 q6h

或20%甘露醇 200ml （125 ml?） 静滴 q8h 脱水治疗用至颅高压症状控制

（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD

（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 （5） 病因治疗

（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推 st！

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗

5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗

（2） 大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水 30ml

a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid 庆大霉素 8WU

注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎

处方一：青霉素 160~240WU 静滴

生理盐水 100ml

处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 静推

生理盐水 100ml 五、肺脓肿

处方一：青霉素 240~320WU

静滴 每8小时一次 生理盐水 100ml

甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid 处方二：阿米卡星 0.2 静滴 bid 生理盐水 100ml 哌拉西林 2~4g 静滴 30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml

甲硝唑0.5（250ml） 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度

静滴 bid 处方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理盐水 30ml

a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/庆大霉素 8WU B. 扩张支气管解除痉挛 处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶碱 0.25 静滴

5%葡萄糖水 500ml

沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）喷 bid or tid

琥珀酸可的松 200~400mg

次 tid 气雾剂 2 静滴

5%葡萄糖水 500ml 或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水 20ml C. 呼吸兴奋剂

处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米 1.5g

洛贝林 1.5g 静滴 5%葡萄糖水 500ml

D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid

葡萄糖水 300ml (二) 慢性呼吸衰竭

处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min 先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米 0.375*5

洛贝林 3mg*5

5%葡萄糖 500ml

如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg 静滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.2~0.4mg 静推 必要时

静滴（2ml/min）静滴 -

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