外科学试题

1. 蛛网膜下腔麻醉常见并发症

2. 外科引流注意事项

3. 阴囊内肿块常见于哪些疾病？如何诊治？

4. 试述施行活体供脏器移植的基本条件和要求。

5. 术中创面异常出血，可能是哪些原因

据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。

肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。

颈部神经鞘瘤的临床特点是什么？

乳腺癌组织学分哪四类（全国乳腺病理会定）

肺癌性空洞与肺结核空洞如何鉴别？

一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查

一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:

A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化

8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白细胞23×10 9/L。最可能的诊断是:

A.急性踝关节扭伤 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.内踝上方蜂窝组织炎 E.急性血源性骨髓炎

32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为4级以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是:

A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病

65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性 骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大?

A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤 C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿 E.内生性骨软骨瘤

66岁女性,右肩肿痛一个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈,疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀.体检:右肩肿胀明显,皮下静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大.X线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质破坏,骨膜不规则增生.该病人的治疗原则为: A.恢复右上肢功能 B.解除右上肢肿胀 C.止痛+改善右上肢外形 D.延长病人生命 E.以上都对

2. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有异常活动,未愈合的最主要原因:

A.该处不易固定 B.该处肌肉少 C.该处活动量大 D.该处血运差 E.该处血运好

3. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现腰2角状后凸,最可能诊断是: A.腰椎骨折 B.腰椎结核 C.腰椎脱位 D.腰部挫伤 E.腰筋膜炎

4. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位? A.疼痛 B.肿胀 C.肘后三角改变 D.压痛 E.瘀斑

5. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大多数可达一期愈合

A.8小时以内 B.8-12小时 C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后

6. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位尚好.医生决定行外固定治疗.医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈合最主要原因是: A.该处骨折最易固定不牢 B.该处骨折不好复位 C.该骨折为粉碎性 D.该处骨折血运最差 E.该骨折部位皮肤薄

7. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈疼痛,其最可能原因是:

A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激 D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应

8. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检查对诊断最有帮助?

A.Finkelstein试验 B.Mills征 C.Phalen征 D.Tinle征 E.Eaton试验

9. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起.X线下片:骨折断端有层状致密新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断为:

A.骨折已愈合 B.骨折延迟愈合

C.慢性骨髓炎 D.急性化脓性骨髓炎 E.局限性骨脓肿

10. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动,胫前皮肤擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定有无并发骨筋膜室综合征最重要? A.足背动脉搏动 B.骨筋膜室内压力 C.足背及足底的感觉 D.足趾伸屈活动 E.膝关节伸屈功能

11. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿上部,行走困难,排尿困难.来诊.体检:L攬1攭处棘突后凸成角畸形,叩痛,双大腿上部痛觉过敏.双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退.该病人可能损伤的组织为: A.腰椎压缩性骨折 B.脊髓损伤 C.神经根损伤 D.腰椎屈曲型损伤 E.以上都对

12. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重.经你治疗一个月,头颈外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家属要求手术治疗.以下哪种因素决定你的治疗方案? A.病人及家属的要求 B.右手及前臂远期的功能

C.你所掌握治疗方法的熟练程度 D.治疗后右手及前臂的外观 E.病人及家属对你的信任程度

A2型题(最佳选择题否定型) 答 题 说 明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线. 14. 一位60岁老人向前跌倒左手撑地受伤。左腕肿痛,伸屈活动障碍,X线片示:左侧colles骨折,明显移位重叠,你认为下列哪一条是错误的? A.典型的畸形是银叉样畸形 B.手法复位最好在局麻下进行

C.整复应将患腕固定在掌侧屈曲倾尺侧偏的位置

D.骨折断端血肿愈大,对膜内化骨愈有利,骨折愈合速度愈快 E.固定方法可采用小夹板或石膏前后托

15. 一8岁女童,右小腿上段肿痛,发热3天,体温达39.8℃,经青霉素治疗3天无缓解来院,X线片检查右胫骨上段未见异常,右小腿上段内侧分层穿剌于胫骨骨膜下抽出混浊血性液1.5ml,涂片检查有脓细胞。以下哪项治疗是错误的? A.注意降温、补液、水电解质与酸碱平衡 B.立即应用大剂量广谱抗生素 C.立即局部减压和引流 D.患肢局部固定制动休息

E.体温下降后即可停用抗生素治疗

16. 某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是错误的? A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛 B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛 C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死

D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛 E.患肢远端毛细血管充盈时间正常

17. 女性,21岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈伸好,摄X片和CT检查提示股骨下端外侧有一膨胀性生长的破坏性病灶,已超过中线,远端距关节面已不足1.0cm,外侧已穿破骨皮质,但无明显的骨膜反应,诊断为股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级,准备取用的诊疗方案中哪一个最不恰当?

A.股骨中上1/3截肢,安装假肢 B.病段骨切除,并植入人工假体

C.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合 D.病段骨切除,同种异体半关节移植术 E.病灶刮除+骨水泥填塞

18. 一位40岁家庭主妇,切菜时不慎将左手示指切伤.十分钟后来到医院.查体:左手食指桡侧血流不止,指间关节主动屈曲不能,指端血运可,浅感觉减弱.X线片未见骨折.以下哪项处理是错误的?

A.一期修复屈指深浅肌腱

B.一侧指动脉断裂 也可不予吻合 C.指神经断裂,可二期手术 D.没有骨折不需石膏外固定

E.彻底清创,术后预防性应用抗生素

19. 男性,82岁,跌跤致右股骨转子骨折,住院作右胫骨结节骨骼牵引。列哪项是不利于病人康复的?

A.给病人取半卧位,间断给拍背,鼓励咳嗽,咳痰 B.注意褥疮护理,尤其是尾骶部,足根及背部等处

C.当病人因牵引身体下滑时,短暂放松牵引,便于病人努力将躯体上移 D.被动活动髌骨及鼓励病人积极操练股四头肌收缩 E.多饮水,预防尿路感染

20. 男性30岁,抬重物后感腰部不适,数天后症状加重并出现右下肢放射性痛,从起病到看门诊为期半个月, 经有关检查,拟诊为腰椎间盘突出症,错误的治疗是: A.髓核摘除术 B.完全卧床休息 C,骨盆牵引 D.推拿按摩 E.针灸

21. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤口愈合良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊右桡神经损伤,此后的错误治疗是:

A.收住院作进一步诊治 B.住院行手术检查 C.手术行神经缝合术 D.手术行神经移植术 E.门诊严密观察随访

22. 男,8岁.因发烧伴左膝上疼痛5天,局部分层穿刺抽得脓液.入院治疗.下列治疗措施中哪项是不妥的?

A.给输血输液及大量维生素C,B B.联合应用大剂量抗生素 C.立即手术,切开钻孔引流

D.立即手术,开窗减压,彻底搔刮脓腔,清除脓液 E.左下肢持续皮牵引

23. 女,25岁,入院前10小时被汽车撞伤,右髋部及会阴部肿痛,X线片示右耻骨枝骨折并骶髂关节脱位伴半侧骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法复位及右股骨髁上牵引后,下列哪项处理方法不妥?

A.左侧卧与仰卧交替

B.术后取坐位并鼓励病人下肢功能锻炼 C.作股四头肌等长收缩和踝关节背屈活动 D.3周后拆除骨牵引

E.6周后拆除固定胶布,扶拐行走

24. 24岁,男子,肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时,哪项是不该出现的? A.组成关节骨,失去正常对合关系 B.关节囊破坏 C.关节囊空虚 D.弹性固定 E.异常活动

25. 男性,8岁,发病三天,高热39.5℃右膝关节肿胀,疼痛,关节内积液,确诊右膝关节化脓性关节炎,以下治疗哪项是错误的?

A.全身早期应用足量有效的抗菌素 B.肢体用皮肤牵引或石膏托固定

C.关节内穿刺抽脓,并用适当抗菌素注入关节 D.必要时切开排脓,凡士林纱布填塞引流 E.经常注意保持关节功能位

26. 25岁男子,左膝关节肿痛半年,伴有低热饮差纳差,盗汗,X线片示,左膝关节滑膜肥厚左胫骨内上方有蚀样变,破坏区大约有1/4关节面,其治疗方案中下列哪项不必要?

A.抗痨 B.病灶清除 C.关节融合 D.石膏外固定 E.加强营养

27. 34岁女性病人,腰疼一年加重二月余,近日来自感双下肢无力.拍片显示腰2-3椎体破坏,间隙消失,腰大肌影增宽.在查体时寒性脓肿流注的部位哪项是不可能的? A.腰大肌 B.髂窝 C.腰背三角 D.腹股沟下方 E.季肋部

28. 24岁,男性青年,右大腿被汽车撞伤10分钟, 而入院, 伤后患腿肿胀疼痛,不能活动,下列体征哪一项不属于骨折的专有体征? A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音 D.骨擦感 E.肿胀

29. 关于半月板损伤治疗,下列哪项不对? A.急性损伤可用石膏托固定膝部

B.如伴有关节血肿,应抽尽积血加压包扎 C.确诊后,均应行常规半月板全切除术

D.关节镜检查后,根据损伤范围,切除其损伤部分 E.如边缘撕裂,可行缝合术

30. 关于拇外翻的体征,下列哪项不对? A.拇趾向外偏斜

B.拇趾跖趾关节可有半脱位 C.第1、2跖骨夹角加大

D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎 E.第1跖骨头跖面胼胝形成

31. 关于颈椎病的治疗,下列哪项不对? A.颈椎牵引和理疗 B.手法推板

C.手术减压,植骨固定 D.颈部围领固定 E.痛点封闭

32. 关于肩周炎下列哪项不对?

A.系肩周软组织之无菌性炎症 B.易发生于重体力劳动者

C.特征为肩痛,活动受限,肌肉萎缩 D.封闭,理疗,常有效 E.本症能自愈

33. 关天肱骨外上髁炎,下列哪项不对? A.易发生于职业网球运动员

B.是屈腕屈指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 C.症状为肘外侧痛,且向前臂外侧放射 D.伸腕抗阻力试验阳性 E.封闭治疗常常有效

34. 一名36岁男性患者,5小时前左示指末端不慎被机器轧伤,体检见指端软组织缺损,骨端外露.下列哪种方法最不宜采用? A.缩短指骨,缝合皮肤 B.中厚皮片移植 C.带蒂皮瓣移植

D.两侧推进皮瓣成形

E.创口污染严重,清创后暂时包扎观察

35. 一名20岁男性足球运动员,昨日足球比赛右膝受扭伤,今早起床时发现右膝关节肿痛,上下楼梯困难.体检:右膝关节肿胀压痛,浮髌试验(+),屈伸运动明显限制,抽屉试验(-),X线摄片检查:右膝关节无骨折.初步诊断:右膝关节内侧半月板损伤,此时可采用如下处理措施,除了: A.石膏托固定限制活动 B.局部消肿止痛,中药外敷 C.膝关节穿刺抽血,加压包扎 D.立即行破裂半月板切除术

E.疼痛减轻后,开始作股四头肌锻炼

36. 患者男性25岁,右上臂外伤,活动障碍2小时,急诊来院体检:右上臂短缩成角畸形,伤口约5×6cm大小.可见骨折端外露,X光摄片示右肱骨中段横行骨折,移位明显.以下哪项处理是不宜的?

A.抗生素+T.A.T

B.清创缝合+钢板内固定 C.清创缝合+外固定支架 D.手法复位+小夹板固定 E.清创缝合+悬吊石膏固定

37. 男性,28岁,左膝扭伤6周,疼痛,行走时患膝有弹响,绞锁,关节不稳定。哪项无助于诊断? A.关节过伸、过屈试验 B.关节间隙的压痛 C.浮髌试验 D.研磨试验

E.回旋挤压试验

38. 40岁男性工人,抬重物时突发腰部剧痛,并放射在左下肢后外侧,经对症治疗半月,疗差不显,后经CT检查诊断为腰5骶1椎间盘膨出,此时的治疗哪项不宜采用? A.完全卧床休息

B.醋酸强的松龙硬膜外注射 C.推拿按摩 D.骨盆牵引 E.椎间盘摘除术

39. 一儿童右膝下疼痛,肿胀并高热一周,局部肿胀,皮温增高,压痛剧烈,疑为胫骨上段急性化脓性骨髓炎住院。以下检查中哪项无确诊意义? A.体温及脉搏

B.白细胞计数及分类 C.血培养

D.局部分层穿刺 E.X线照片

40. 男性,20岁。运动后左踝痛半月,为持续性隐痛,活动后加剧,休息可减轻。无全身不适,过去史无特殊。检查:左踝轻度肿胀,皮肤无炎征,外踝前下方压痛,前踝压痛,跖屈轻度受限。X线片:踝关节骨结构无明显异常,关节周围软组织影像增厚。在此期间如给予对症治疗,下列哪一项是错误的? A.理疗

B.非甾体抗炎剂

C.局部注射2％利多卡因2ml D.局部注射醋酸强的松龙25mg E.外用中草药薰洗

41. 女性,19岁,半小时前骑自行车被同向行驶汽车挤撞跌倒在人行道沿铁栏旁,来我院急诊.测血压10/6kpa(75/45mmHg),心率120次/分,右足背动脉搏动好,摄X片提示右髂骨骨折和耻骨上下肢骨折,移位.以下哪项治疗是错误的? A.立即手术切开止血并骨折复位内固定 B.输血补充血容量,患肢暂不处理

C.补充血容量的同时行过腰石膏托固定 D.补充血容量的同时行股骨髁上骨牵引 E.补充血容量,留置导尿管

42. 女性,26岁,20分钟前右食指末节腹部被机器切削伤软组织缺损,指骨外露,以下处理方法中哪一种不恰当?

A.清创后凡士林纱布复盖包扎 B.清创后行环指岛状皮瓣移植修复 C.清创后行带蒂皮瓣移植 D.清创后缩短缝合创面 E.清创后邻指皮瓣移植

43. 男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近一年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰攬5攭骶攬1攭,椎间盘突出,突向右后方压迫神经根.以下体检所发现的体征中哪一条与该诊断不符?

A.腰5骶1压痛,向右下肢放射 B.右下肢直腿提高试验阳性 C.右膝反射正常

D.右足底外侧外踝部皮肤感觉减退 E.右拇趾背伸力下降

44. 一名男子右大腿被撞伤骨折,经手法整复达到功能复位,但须除外哪项? A.前后成角10° B.重叠不超过1-2cm C.没有折端分离 D.向外成角10° E.没有旋转

45. 一名女子左臂外伤一个月,疑为桡神经损伤,体检时哪项不应出现? A.左腕不能背伸 B 左拇指不能背伸 C.左手指不能背伸 D.左手指不能屈曲 E.左手虎口区痛觉减弱

46. 37岁女性,腰痛三年,伴左下肢放散痛2个月.体检:腰椎活动受限,左直腿抬高50°(+)加强试验阳性.腰椎左侧L45椎旁压痛和叩痛,并向下肢放散,该病人的体检中哪项检查对定位诊断没有帮助?

A.膝反射 B.踝反射 C.趾背伸肌力 D.小腿皮肤感觉 E.健腿抬高试验

47. 32岁男性,晕倒时头面部与前方物体相撞,清醒后,双上肢疼痛,双下肢瘫痪,被人抬到急诊室,体检:神志清晰,颅神经(-),C攬6攭平面以下感觉运动障碍.以下哪项情况不可能出现? A.腹式呼吸存在 B.胸式呼吸存在 C.双上肢呈屈肘位 D.尿潴留 E.膝反射减退或消失

A3型题(病历组最佳选择题) 答 题 说 明

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线. 【 问题：48～50 】

男,43岁,乘车时汽车突然刹车,右膝撞于前排椅背上,感右髋部剧痛,右大腿后侧,小腿后侧麻木.急诊室拍片证实,右髋关节后脱位.手法复位失败,收入院治疗. 48. 此患者可能合并有: A.股神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.闭孔神经损伤 D.腓总神经损伤 E.胫神经损伤

49. 适合的治疗方案是: A.内外用药

B.伤肢持续牵引术 C.人工股骨头置换术 D.人工全髋关节置换术 E.手术切开复位

50. 下述措施有助于患者康复除了 A.早期下地活动

B.早期股四头肌舒缩运动 C.早期踝部足部功能锻炼 D.外敷活血化瘀药物 E.理疗,热水浴等

【 问题：51～53 】

患者男50岁,左上腹痛,腹胀,下肢肌力弱,大、小便失禁,查全腹胀,无明显压痛,肠鸣音弱.T10棘突压痛叩痛,腹平片示大小肠内广泛积气,但无液平Hb10g/L,ESR45mm/第一小时,血清白蛋白3.0g/100ml,球蛋白4.0g/100ml,尿蛋白(+),NPN30mgQ. 此时最先考虑的检查是: A.腹部平片 B.腹部CT

C.全身γ-骨扫描 D.胸腰段X线片 E.钡餐检查

52. 经X检查,T10骨质破坏,结合病史疑为骨髓瘤,此时最有意义的检查是: A.颅骨及骨盆X线检查 B.复查A/G及本周氏蛋白 C.骨髓穿刺 D.脊髓造影

E.胸腰椎核磁共振

53. 明确诊断骨髓瘤,应先作 A.脊髓减压术 B.综合化疗

C.输血及输白蛋白 D.T10放疗

E.支持治疗,保护肝,肾功能

【 问题：54～56 】

患者女性,45岁,间歇性发作性胸背痛二周,服芬必得可缓解,一年前作乳癌根治术,查T6-8右椎肌压痛,T7棘突轻度压痛,X线片示胸椎骨质疏松 54. 此时最优先考虑的检查是: A.血清钙磷检查

B.全身γ-骨扫描

C.定期门诊追查胸背情况 D.胸椎骨密度测定 E.胸椎CT或MRI

55. 病人胸背痛加剧并放射到前胸.T9处叩痛(+),X线片示T7椎体 有斑片状溶骨破坏,首先应采取

A.配带塑料背心,防脊柱病理骨折截瘫 B.按转移癌姑息手术 C.行化疗加放疗

D.严格卧床行术前准备 E.按摩

56. 明确为T7乳癌转移,又出现下肢乏力,大小便困难,应优先采取 A.尽快化疗加放疗控制肿瘤发展 B.严格卧床按截瘫护理 C.行脊髓减压及内固定 D.对症姑息治疗 E 中药治疗

【 问题：57～58 】

20岁,男性,骑摩托车摔伤右小腿急来医院诊治

57. 经查发现下述体征,其中可以确定为骨折的体征是: A.右小腿皮下瘀血 B.右小腿严重畸形 C.右小腿严重肿胀 D.右小腿广泛压痛 E.右小腿不敢活动

58. 经拍片发现右胫、腓骨中段横形骨折,有成角畸形,无侧方移位,此时最适宜的治疗方法是: A.手法复位,小夹板固定 B.手术切开复位内固定 C.患肢皮牵引 D.行跟骨牵引

E.应用活血化瘀药物

【 问题：59～61 】

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4、5间盘突出(偏左)。

59. 其定位体征应是: A.左跟腱反射消失 B.腰骶棘突左侧压痛 C.左直腿抬高试验(+) D.腰向患侧凸弯

E.左拇伸力减弱

60. 最佳治疗方法是: A.坐骨神经封闭

B.局部涂骨质宁擦剂(外用药) C.暂行牵引,按摩和理疗等 D.通过间盘镜摘除突出髓核 E.立即手术行髓核切除

61. 除哪项外都是手术适应症? A.CT确诊后

B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者 C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者 D.多次反复发作者

E.中央型间盘突出,影响大小便者

【 问题：62～64 】

35岁男性,一小时前驾驶汽车因躲避行人而撞到路边墙上,车头严重受损.驾驶员左髋部及左大腿不敢活动,余未见异常. 62. 此时最可能的诊断是,除了: A.股骨颈骨折 B.髋臼骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位

E.髋部软组织严重挫伤

63. 经摄片证实为左髋关节后脱位而收住院,此时体检最典型的畸形是: A.内收外旋短缩 B.内收内旋屈曲 C.内收外旋屈曲 D.外展内旋短缩 E.外展外旋屈曲

64. 从病因及解剖上看,本病人脱位是由于: A.髋关节囊内下壁薄弱 B.髋关节囊后下壁缺乏韧带 C.髋关节为杵臼关节 D.直接暴力使关节脱位

E.屈髋时用较大外力就可脱位

【 问题：65～66 】

男性22岁,体院学生,运动时不慎右膝扭伤2小时剧痛,关节肿胀,活动限制,不能自动伸直膝关节,X线检查阴性,急诊入院

65. 考虑半月板损伤可能,进一步最佳的辅助检查是:

A.关节空气造影 B.关节碘液造影

C.空气--碘浮液对比造影 D.超声波检查 E.关节镜检查

66. 已确诊为内侧半月板桶柄状破裂,其治疗方法最好选用 A.石膏固定,限制膝部活动

B.局部用消肿止痛的中、西药外敷 C.抽尽血肿,加压包扎 D.半月板全切除术

E.关节镜下破裂部分切除

【 问题：67～69 】

40岁男性病人因腰痛伴右下肢放射性痛,急性发作入院。体检:右下肢直腿高举45度阳性,右足背侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力下降,右踝反射外消失。诊断:右侧腰椎间盘突出症 67. 试问髓核突出在哪一个间隙? A.L1-2 B.L2-3 C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1

68. 哪一根神经根受累? A.L3神经根 B.L4神经根 C.L5神经根 D.S1神经根 E.S2神经根

69. 患者发病后脊柱变形应该是: A.后突 B.前突 C.侧突

D.生理弧度消失 E.\形弯曲

【 问题：70～72 】

18岁男青年,在浅水池中跳水,颈部受伤,四肢瘫痪1小时,入院.X线片显示C6-7骨折脱位. 70. 下述查体发现 ,哪项提示C7脊髓横断? A.自锁骨以下感觉完全消失

B.双上肢屈肘位瘫痪 C.肱二头肌和肱三头肌反射均消失 D.膝反射,跟腱反射消失 E.腹壁反射消失

71. 入院后患者出现高热达40.2℃,此时 应采取的首要措施是: A.应用大剂量抗生素 B.高热量高蛋白质饮食 C.输液,输血 D.物理降温 E.药物降温

72. 对此病人的处理下述哪项是错误的? A.保持呼吸道通畅

B.定期开放导尿管训练自动膀胱 C.防止骨折移位,严禁搬动和翻身 D.若痰多不能排出应及时作气管切开 E.尽早手术复位,解除对脊髓的压迫

【 问题：73～75 】

女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射.反复发作,近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸.CT示L4,5椎间盘脱出.

73. 下述体检发现中,哪项为L4.5椎间盘突出症的特征性表现? A.直腿抬高试验阳性 B.椎旁叩击征阳性 C.脊柱侧凸

D.拇趾背伸乏力减弱 E.椎旁肌痉挛

74. 分析患者腰痛原因,下述哪项是错误的? A.坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长

B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎 C.腰肌慢性损伤

D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛 E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚

75. 最合适的治疗方法是: A.完全卧硬板床休息 B.腰部深部理疗

C.手术摘除突出椎间盘 D.牵引治疗

E.硬膜外注射类固醇

A4型题(病历串最佳选择题) 答 题 说 明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相

关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. 【 问题：76～81 】

一位22岁宾馆女服务员,三个月前弯腰提旅行箱时突然腰痛,后反复发作伴右下肢后侧疼痛,近一个月左下肢也痛,大便干燥,排尿困难.小腿外侧及足背麻木,咳嗽时加重.因病情加重来诊.患病以来未予系统治疗.

76. 对于这位腰腿痛病人,最适宜的辅助检查是: A.腰穿脑脊液检查 B.腰椎CT检查 C.X线断层摄影 D.手术探查 E.ECT检查

77. 体格检查:腰部活动受限,L5右椎旁压痛,直腿抬高试验50°(+),加强试验(+),踝反射双侧弱,鞍区浅感觉迟钝.最可能的诊断是: A.腰椎转移性骨肿瘤 B.腰扭伤 C.腰椎管狭窄 D.腰椎结核

E.腰椎间盘突出症

78. (假设信息)如果考虑病人是腰椎管狭窄,从下列病史及体检中可找到根据: A.腰椎左侧凸畸形 B.走路踩棉花状感觉

C.直腿抬高试验20°(+)加强试验(+) D.间歇性跛行 E.跟腱反射减弱

79. 在治疗中除了哪一项外对急性腰扭伤都是适用的? A.卧硬板床1-2周 B.硬膜外封闭

C.外用活血化瘀及止痛剂 D.服用跌打损伤药 E.按摩及理疗

80. 病人选择了手术是由于:

A.病人年轻可以耐受手术,家属已签字 B.经非手术治疗一个月无效

C.腰椎间盘突出症大部分需手术治疗 D.中央型椎间盘突出 E.手术可缩短病程

81. 病人经手术治疗三周后出院,你应向病人嘱咐: A.可以完全恢复工作

B.应注意防止弯腰抬重物 C.卧床休息半年

D.坚持做腰椎牵引及按摩 E.经常服用神经营养药物

【 问题：82～85 】

女性70岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。

82. 体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是 A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛 B.扪到有股骨大转子上移体征 C.抬举肢体时有反常活动 D.摇动患肢发现有骨擦音

E.外观右下肢呈外旋60度,缩短畸形

83. 在作X线检查前,临床的拟诊最可能的是: A.股骨颈囊内骨折 B.髋关节脱位 C.股骨上端骨折 D.髋臼骨折 E.股骨转子骨折

84. (假设信息)如这病人是股骨转子骨折,则临床诊断的依据是: A.大转子明显突出,Shoemaker征不正常 B.大转子叩痛,轴向叩击(+)

C.股骨大转子在Nelaton线之上 D.Bryant三角底边缩短 E.患足处于90度外旋位

85. (假设信息)如该病人被诊断为股骨颈囊内骨折收住院,其最佳治疗方法 应选用 A.持续皮肤牵引6-8周

B.胫骨结节骨骼牵引6周后改用皮肤牵引 C.三棱钉内固定

D.螺钉加接骨板固定 E.人工股骨头置换

【 问题：86～89 】

4岁儿童,不慎跌倒,肘半屈,右手掌着地,即出现肘部肿痛,活动限制。当地诊断为右肱骨髁上骨折,夹板固定,因手肿痛明显加重2天而来院门诊。 86. 局部体检中,哪项是次要的?

A.右前臂及手明显肿胀,皮温增高,皮肤略红 B.手指感觉异常

C.桡动脉搏动存在 ,毛细血管尚充盈 D.手指呈轻度屈曲,肌力减弱

E.骨筋膜室内组织压上升

87. 考虑具有骨筋膜室综合征,其最大的病因可能是 A.骨折端出血 B.软组织挫伤严重 C.敷料包扎过紧 D.伤后肢体没抬高 E.骨折移位明显

88. (假设信息)如考虑伸直型肱骨髁上骨折伴有桡神经损伤其临床表现为: A.拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍

B.拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节主动伸直不能 C.垂腕垂指畸形 D.肱桡肌瘫痪 E.肱三头肌瘫痪

89. 对该病例应立即住院处理,最好的方法是 A.再次在麻醉下恢复,石膏固定

B.持续骨牵引,臂丛麻醉或肌注血管扩张剂,严密观察,必要时手术 C.立即切开,筋膜减压

D.夹板重新包扎,患肢抬高,观察 E.高压氧治疗

【 问题：90～93 】

40岁男子,一周前因抬重物后腰痛,活动受限,咳嗽放散痛至小腿。体检:腰僵直屈伸受限,直腿抬高试验50度及加强试验阳性。膝踝反射正常。拇趾背伸力减弱 90. 最可能的诊断: A.急性腰扭伤 B.腰推间盘脱出症 C.腰椎骨折 D.腰椎脱位 E.腰椎结核

91. 最确实受累神经是: A.腰2神经根 B.腰3神经根 C.腰4神经根 D.腰5神经根 E.骶1神经根

92. 对受累神经根定位最有意义的体征是: A.拇趾背伸力的变化 B.腰部肌肉张力变化 C.腰部活动范围变化

D.腰痛程度的变化 E.脊柱姿势的变化

93. (假设信息)如果该患反复发作一年症状逐渐加重时,最佳治疗方案为: A.针灸理疗 B.牵引治疗 C.手术治疗

D.加强腰背肌锻炼 E.按摩治疗

B1型题(最佳配伍题) 答 题 说 明

下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选. 【 问题：94～95 】 A.肢体远侧段的重量 B.暴力作用的方向 C.暴力作用的大小 D.肌肉牵拉力 E.治疗不当

下列骨折移位是由于

94. 一24岁男性,4小时以前被右后方向汽车撞伤右大腿引起股骨上1/3骨折,近端股骨呈屈曲,外展,外旋畸形

95. 一20岁女性,2小时以前从高约3米处摔下,右手着地引起右桡骨远端离关节面约2.5cm处骨折,桡骨端向背侧,桡侧移位.

【 问题：96～97 】

运动系统损伤的治疗方法: A.牵引 B.手术 C.按摩

D.局封、理疗 E.石膏外固定

96. 男性,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史。右肩外展，外旋受限，右臂丛牵拉试验阳性，右肩颈压痛广泛.

97. 女性,48岁,左拇指间关节痛2周,早晨起床时明显,并伴弹响,检查:左Ⅰ掌骨头掌侧肿物0.3×0.3cm,压痛明显。

B2型题(扩展最佳配伍题) 答 题 说 明

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选. 【 问题：98～99 】 A.Tinel征 B.Mills征 C.Dugas征 D.Froment征 E.Gaenslen征 F.Thomas征 G.Shoemaker征 H.MCMurray征 I.Galeazzi征 J.Ochsner征

对于下列患者,哪个检查可得阳性结果?

98. 30岁男性患者,右腕尺侧切割伤,经清创缝合后创口已愈合2月,但右手呈爪形手畸形,小鱼际肌与骨间肌萎缩,拟诊尺神经损伤。

99. 16岁男性患者,右肘前内侧刀伤,虽经手术清创缝合而创口愈合,但右手呈猿手畸形,不能握笔写字,诊为正中神经损伤。

外科学试题三

A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌,进一步做以下哪项检查对确诊最有帮助? A.尿瘤细胞检查 B.经静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.肾图

E.逆行性肾盂造影

2. 50岁男,反复出现肾绞痛三年,经常尿出小结石.来门诊请医生指导预防措施,问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的? A.饮食结构中肉类过多 B.长期卧床不起

C.饮食结构中纤维素过少 D.尿中枸橼酸增多

E.肾小管酸中毒

3. 男,30岁,一年来有过2次后腰阵发剧痛,一天前无尿,为明确尿闭原因,下列检查中应首选: A.经静脉肾盂造影 B.逆行性肾盂造影 C.肾血管造影 D.肾CT检查 E.KUB平片

4. 肾结核的常见严重并发症是:

A.腰部慢性瘘道 B.前列腺结核 C.副睾及腺结核 D.膀胱挛缩对侧肾积液 E.结核性膀胱直肠瘘

5. 29岁女农民.尿频尿急尿痛,加重时尿末有血尿.夜尿7-8次,尿检查:红细胞白细胞,脓细胞均满视野,尿普通细菌培养无细菌生长,尿路平片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转首先要考虑哪一种疾病? A.慢性肾盂肾炎 B.泌尿系肿瘤 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系结核 E.尿道炎

6. 一位男性青年,因一年来尿频,尿道有异物感及排白色粘液伴阴部不适,早泄,失眠.来就诊,若为确诊慢性前列腺炎,常作哪项检查确定? A.尿常规

B.尿液涂片找细菌 C.尿培养

D.前列腺液白细胞数 E.前列腺液培养

7. 一位65岁男性工人,以尿频,进行性排尿困难一年伴尿发红5天来就诊.病来曾在外院做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下RBC30-40个/HP,血肌酐、尿素氮正常值范围内.门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉 肾盂造影检查,静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在: A.45分钟 B.30分钟 C.20分钟 D.15分钟 E.5分钟以内

8. 女性45岁,无症状肉眼血尿二周,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一1.0×1.2cm之菜花状肿瘤,蒂看不清,肿瘤周围之膀胱粘膜充血,最佳治疗方法应是: A.腔内化疗

B.放射治疗+免疫治疗

C.膀胱肿瘤电灼或激光治疗 D.膀胱部份切除 E.膀胱全切除术

42. 肾盏癌起源最常见于: A.腺上皮细胞 B.肾小管上皮细胞 C.移行上皮细胞 D.鳞状上皮细胞 E.粘液上皮细胞

【 问题：43～44 】

年轻男性,突发性左腰部疼痛,阵发性加剧,疼痛向同侧腹部及大腿根部放射,恶心,呕吐二次为胃内容物,无热,既往无类似发作史。急诊,B超示肝、胆、脾、胰无异常,左输尿管上段有一10×5mm强回声区

43. 体格检查中最可能发现的体征是: A.左肾区叩痛 B.右肾区压痛 C.左上腹压痛

D.右下腹麦氏点压痛 E.左下腹压痛

44. 该患者急诊首先处理何者最合适: A.急诊手术取石

B.多饮水,促进结石排出 C.解痉镇痛

D.应用抗生素,预防感染 E.中西药冲击治疗

【 问题：45～47 】

男性51岁既往身体健康,近4个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以\右肾癌并右肾静脉癌栓\收入院. 45. 下列病史中哪种存在的可能憙拝最小憖拝? A.发热 B.腰痛

C.尿频,尿痛 D.消瘦 E.咯血

46. 该患同时并有下腔静脉癌栓形成,反映这一情况的体征应为: A.贫血貌 B.高血压 C.右上腹肿块

D.右侧精索静脉曲张 E.右下肢麻痹

47. 该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管

正常,膀胱正常,B超:肝胆胰脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少? A.肾脏ECT B.胸部正侧位片 C.膀胱镜检查 D.肾动脉造影

E.右侧逆行肾盂造影

【 问题：48～50 】

一男性住院病人,32岁,以尿频尿急,尿痛半年来诊,无低热盗汗病史,无肺结核病史,来诊前曾在当地行青霉素庆大霉素肌注治疗两周,无明显效果.体检发现左肾区轻度叩痛.查尿常规:脓细胞稀少,红细胞(++),中段尿培养两次均无细菌生长. 48. 该病人的诊断首先应怀疑的是: A.淋菌性尿道炎 B.慢性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.慢性前列腺炎 E.慢性膀胱炎

49. 下列哪项检查对诊断意义最大? A.泌尿系B超检查 B.血沉

C.膀胱镜检查 D.静脉尿路造影 E.前列腺液细菌培养

50. 下列哪种情况相关性最小? A.有不洁性交史 B.肛诊前列腺有硬结 C.血沉快

D.膀胱容量小于200ml E.血BUN Cr升高

【 问题：51～52 】

男性,25岁,反复发作右上腹痛向下放射至会阴部,尿常规:RBC满视野,经检查见1.0cm大小结石于肾盂输尿管连接部,合并右肾积水,左肾功能形态正常。 51. 该患者尿路梗阻最危险的是: A.急性尿闭

B.结石逐渐增大,肾盂积水加重 C.肾功能减退

D.频繁肾绞痛,影响工作生活

E.合并感染,细菌进入血循环,发展为菌血症

52. 患者反复发作肾绞痛,伴发热,尿常规:WBC10-15,RBC0-5/高倍视野,一年前复查腹部平片, 静脉肾盂造影结果提示,右肾下盏多个绿豆大小结石伴下盏扩张积水,此患者下盏结石成因最

可能是:

A.甲状旁腺功能亢进 B.特发高尿钙症 C.痛风

D.梗阻致泌尿系感染,继发结石

E.高动物蛋白, 精制碳水化合物饮食

【 问题：53～54 】

60岁,男性,间断无痛性肉眼血尿3个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,作膀胱镜检查:膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。

53. 此时,为确诊,医生首先应该给患者作哪项检查? A.输尿管肾盂镜 B.右肾穿剌造影 C.B超 D.CT

E.IVP(排泄性尿路造影)

54. 经检查证实右肾上盏有1cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是: A.左肾根治性切除 B.右肾切除 C.肿瘤局部切除

D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤

E.左肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除

【 问题：55～57 】

X男,34岁,墙倒砸伤下腹部,查BP14.8/10kPa(111/75mmHg),P78次/分,下腹压痛,导尿有少量血尿, 4小时后,病人下腹痛加重延及全腹,移动性浊音阳性。 55. 为除外膀胱损伤其最简单有效的检查方法为: A.静脉肾盂造影 B.KUB平片 C.利尿试验

D.膀胱注水试验或膀胱造影检查 E.膀胱镜检查

56. 关键的治疗方法为: A.药物控制出血感染 B.留置导尿 C.紧急手术探查

D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术 E.利尿脱水治疗

57. 如尿管不能插入膀胱,此时最佳手术方法为; A.经会阴尿道吻合术 B.尿道会师牵引术

C.切断耻骨后尿道吻合术 D.行膀胱切开造瘘术 E.行膀胱穿剌造瘘术

【 问题：58～59 】

赵某,男性,46岁。因间歇性无痛性肉眼血尿伴血凝块３月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁乳头状新生物约3×3×2cm大小,呈暗红色,表面绒毛状,蒂短而粗,新生物距左输尿管口约2.5cm。 58. 本病人应选择以下哪种治疗方法最合适? A.化疗药膀胱灌注

B.切开膀胱行膀胱肿瘤切除术 C.膀胱部分切除术 D.膀胱全切除术

E.膀胱部分合并输尿管口切除左输尿管膀胱吻合术

59. 患者经住院治疗康复出院,出院时嘱患者应该做到: A.每个月胸透一次,了解有无肺转移

B.每月随访膀胱镜一次,了解有无肿瘤复发 C.每月随访一次尿常规,了解有无尿路感染 D.每3月随访一次膀胱镜,了解有无肿瘤复发 E.每月膀胱灌注药物一次

【 问题：60～61 】

某女,28岁。尿频、尿急伴终末血尿2年,在门诊行尿结核菌培养有结核杆菌生长。 60. 为确定病变范围和程度,下列哪项检查最具诊断意义? A.尿路平片 B.超声波检查 C.CT检查 D.膀胱镜检查 E.排泄性尿路造影

61. 经检查发现右肾无功能,左肾、输尿管重度积水,膀胱约鸡蛋大小,血钾4.5mmol/L,尿素氮16mmol/L,肌酐395μmol/L。最佳的治疗应是: A.抗痨治疗2周后右肾切除 B.右肾切除

C.急诊肾切除加左肾造瘘 D.抗痨治疗加左肾造瘘

E.右肾切除加结肠膀胱扩大术

【 问题：62～64 】

某男,46岁。大量肉眼血尿伴血凝块2天,排尿困难1天来急诊室。检查BP16/10kPa(120/75mmHg),P82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音 62. 本患者以下诊断中哪个不考虑? A.膀胱肿瘤 B.肾癌

C.前列腺增生症 D.肾盂肿瘤 E.输尿管肿瘤

63. B超提示右肾占位性病变为 ,为明确肿块性质,以下哪项检查最有价值? A.CT检查

B.逆行肾盂造影 C.尿路平片

D.排泄性尿路造影 E.腹膜后充气造影

64. 病人以肾癌收入院,应选择何手术方式?

A.右肾输尿管及同侧包括输尿管口的部分膀胱切除 B.右肾切除 C.肿块局部切除 D.右肾动脉栓塞

E.右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结和同侧肾上腺整块切除

【 问题：65～67 】

一名35岁妇女,因持续性高血压24/16kPa(180/120mmHg),无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素,中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入 院检查:血常规正常,尿培养:无细菌生长,血电解质:钾离子2.9mmol/L,钠离子148mmol/L,总二氧化碳38mmol/L,剩余碱+5mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿素氮9.3mmol/L,B超:左肾上腺有1.6×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟治疗方案为手术治疗

65. 术前1-2周宜用何种药作术前准备? A.输血、补液

B.使用β受体兴奋剂

C.补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂 D.使用α受体兴奋剂 E.使用皮质类固醇药

66. 你选择何种治疗方法? A.左肾上腺全切除术 B.左肾上腺肿瘤摘除术

C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗 D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术 E.非手术药物治疗

67. 此病人可能是:

A.肾上腺网状带皮质腺瘤 B.肾上腺束状带皮质腺瘤 C.肾上腺球状带皮质腺瘤 D.肾上腺髓质增生

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