水运工程质量检验标准(JTS-257-2024)采用的表格(1)..

12、粉煤灰检验报告

表 K.4.0.4

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 等级 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）生产厂家 样品性状 代表数量（t） 包装 检验结果 生产批号 试样编号 出厂日期 进场日期 标准指标 Ⅰ级 ≤12 ≤5 ≤95 ≤3 ≤1 检验项目 Ⅱ级 ≤20 ≤8 ≤105 ≤3 ≤1 Ⅲ级 ≤45 ≤15 ≤115 ≤3 不规定 细度(45μm 方孔筛筛余)(%) 烧失量(%) 需水量比(%) SO3(%) 含水率(%) 抽样单位： 结论 见证单位： 抽样人： 见证人： 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

467

13、水 质 检 验 报 告 表 K.4.0.5

委托单位 工程名称 用 途 检验类别 检验依据 种类 检验项目 pH 值 Cl-(mg/L) 报告编号：

送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）试样编号 标准指标 不小于 4 不宜大于 200mg/L 不大于 0.22% 检验结果

2SO4(%) 2S (mg/L) 不溶物 (mg/L) 可溶物 (mg/L)) 结论 抽样单位： 抽样人： 见证人： 见证单位： 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

468

14、钢筋（钢材）出厂合格证和检验报告汇总表

工程名称： 表 K.4.0.6-1

序 号 进场 规格 （mm） 日期 级别 厂家 牌号 质量证明 编号 检验 日期 检验报 代表数量 检验 （t） 结论 告编号 备注

汇总单位：

审核：

制表：

年

月 日

469

15、钢筋力学工艺性能及化学成分检验报告 表 K.4.0.6-2

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 直径 （mm） 屈服强度 (MPa) 规格（mm） 质量证明编号 进场日期 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）级别 生产厂家 代表数量（t） 种类 牌号（等级代号） 试样编号 伸长率 (%) 反复弯曲 （次） 抗拉强度 (MPa) 检验项目 冷 弯 弯心直径 d 弯曲角度 ° 力 标准指标 学 工 艺 性 能 碳(C) (%) 硅(Si) (%) 锰(Mn) (%) 磷(P) (%) 硫(S) (%) 抽样人： 见证人： 检验结果 化 学 成 检验项目 标准指标 抽样单位： 见证单位： 分 检验结果 结 论 备注

试验单位（盖章）： 批准：

470

审核： 试验：

报告编号：

委托单位 工程名称 使用部位 检验编号 产品名称 质量证明编号 检验依据 分类和标记 样品数量 16预应力混凝土用钢绞线检验报告

K.4.0.6-3 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 表

温度（℃： 湿度： 仪器设备： ） 生产单位 代表数量 检验条件 预应力混凝土用钢绞线检验结果 检 验 内 容 检 验 结 果 1 标 准 指 标 2 3 抗拉强度 Rm（MPa） 整根钢绞线的最大力 Fm（KN） 规定非比例延伸力 Fpo.2（KN） 最大力总伸长率（L0≥500mm) （Agt/%） 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 弹性模量（GPa） 应力 松弛 性能 初始负荷相当于 公称最大力的 80%， 1000h 后应力松弛率 r（%） 结论 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

471

附录 A 水运工程施工现场质量管理检查记录

A.0.0.1 施工单位和监理单位应按表 A.0.0.1 的规定，对施工现场的质量管理体系进行 检查并填写记录。

水运工程施工现场质量管理检查记录 表 A.0.0.1 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 开工日期 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目部技术负责人 检 查 情 况 项目部负责人 检 查 项 目 质量责任制 现场质量管理制度 工程质量检验制度 施工技术标准 施工图审查情况 施工组织设计、施工方案及审批 主要专业工种操作上岗证 分包方资质和分包管理制度 拌合站及计量设置 试验室、施工检测设备及计量设置 材料、设备管理制度 施 工 单 位 监 理 单 位

检查结论：

总监理工程师：

年 月

日

411

附录 B 水运工程质量检验记录

B.0.0.1 检验批质量检验记录应由分项工程技术负责人填写，监理工程师组织施工单位 质量检查员等进行检验与确认，并按表 B.0.0.1 的规定记录。

（ 单位工程 分部工程 分项工程 施工单位 质量检验标准名称及编号 质量标准规定 ）检验批质量检验记录表 表 B.0.0.1 施工单位检验记录 监理单位检验记录 检验部位 项目负责人 主要 检验 项目 1 2 3 一般 检验 项目 1 2 3 （mm） 允许偏差值 1 2 实测偏差值（mm） 3 4 5 6 7 8 9 10 抽查实测值（mm） 允许偏差项目 1 2 3 4 5 6 允许偏差项目共检测 % 点，合格 点，合格率 施工单位 检验结果 分项工程技术负责人： 年 月 日 质量检查员： 年 月 日 监理单位 检验结论 监理工程师： 年 月 日

注： ①对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；

②对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。

412

B.0.0.2 分项工程质量检验记录应由施工单位分项工程技术负责人填写，监理工程师组 织施工单位分项工程技术负责人和质量检查员等进行检验与确认，并按表 B.0.0.2 的规 定记录。

（ 单位工程 分部工程 施工单位 ）分项工程质量检验记录表 表 B.0.0.2 检验批部位 检验部位 项目负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位检验结果 监理单位验收结果

说明：

施工单位 检验结论 分项工程技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 年 月 日 监理单位 检验结论 监理工程师： 年 月 413

日

B.0.0.3 分部工程质量检验记录应由施工单位项目技术负责人填写，总监理工程师组织 施工单位项目负责人、技术负责人和质量检查员等进行检验与确认。并按表 B.0.0.3 的 规定记录。

（ ）分部工程质量检验记录 表 B.0.0.3 单位工程 施工单位 序号 分 项 工 程 项目负责人 检 验 批 数 项目质量负责人 施工单位检验结果 监理单位检验结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位 检验结论 项目技术负责人： 年 月 日 勘察设计 单位意见 项目负责人： 年 月 日 监理单位 检验结论 总监理工程师： 年 月 日

414

B.0.0.4 单位工程质量检验记录应由施工单位项目负责人填写，检查验收结论应由总监 理工程师填写，质量检验综合结论应由参加检查验收各方共同商定，由建设单位填写。 并按表 B.0.0.4 的规定记录。

单位工程质量检验记录表 表 B.0.0.4 单位工程 开工日期 施工单位 项目负责人 序号 项 目 项目技术负责人 竣工日期 检查验收情况 项目质量负责人 检查验收结论 1 2 分部、分项工程质量检验 共 个分部，合格 个分部，合格率为 个分项，合格率为 % % 共 个分项，合格 共 项 经核查，符合项 不项 质量保证资料 要求 符合要求 3 涉及安全和主要功能 项目抽查结果 4 共抽查 求 项 符合要 项 不 符合要求 项 检查项目总分： 观感质量 分 % 实得分： 分， 得分率： 5 质量检验综合结论 施工单位 （公章） 监理单位 （公章） 勘测设计单位 （公章） 建设单位 （公章） 质量监督机构 （公章） 检查 单位 项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

注：质量监督机构对单位工程的质量核定报告及用表，应按水运工程质量监督主管部门的规定执行。

415

7、水 泥 检 验 报 告 表 K.4.0.1-2 温度（℃） 湿度： 仪器设备：

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 检 验 项 目 进场日期 厂牌 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 品种等级 质量证明编号 试样编号 出厂日期 生产厂家 代表数量(t) 标准指标 检 验 结 果 物 理 性 能 标准稠度(%) 安定性 凝结时间 初凝 终凝 80μm 筛筛余 45μm 筛筛余 必须合格 不得早于 min 不得大于 ≥300 ≤10% ≤30% h h min min h 比表面积 （m2/kg） 细度 单块 平均 单块 平均 单块 平均 单块 平均 抗折强度 胶 砂 强 度 3d 28d 3d 28d MgO (%) SO3 (%) 烧失量(%) ≥ ≥ ≥ ≥ (MPa) 抗压强度 (MPa) 化 学 成 分 碱含量（%） 不溶物(%) 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 结论 备注 批准：

462

审核：

试验：

试验单位（盖章）：

8、混凝土用砂检验报告 表 K.4.0.2-1 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 种类 试样编号 5.00 10～0 10～0 10～0 2.50 35～5 25～0 10～0 Ⅰ区 Ⅱ区 Ⅲ区 进场日期 1.25 65～35 50～10 25～0 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 产地 代表数量（t） 0.630 85～71 70～41 40～16 0.315 95～80 92～70 85～55 细度模数 筛孔尺寸(mm) 级 标准累 配 计筛余 区 (%) 0.160 100～90 100～90 100～90 底盘 级配区 实际累计筛余(%) 检验项目 表观密度 (kg/m3) 空隙率 （%） 标准指标 检验结果 检验项目 堆积密度 (kg/m3) 紧密密度 (kg/m3) 检验结果 标准指标 有 抗 冻 要 求 ： ＜ 0.5 无抗冻要求：混凝土强度 ≥C30 时，≤1.0；混凝土 强度＜C30 时，≤2.0 ≤1.0 颜色不应深于标准色 总含泥量 （%） 有抗冻要求：≤3.0 无 抗冻要求：混凝土强度≥ C30 时，≤3.0；混凝土强 度＜C30 时，≤5.0 泥块含量 （%） 氯离子含量 （%） 云母含量 （%） S03 含量 (%) 吸水率 (%) 有抗冻要求:＜1.0；无 抗冻要求:≤2.0 ≤1.0 轻物质含量 （%） 有机物含量 碱活性膨胀 （%） 坚固性 (%) 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 结论 备注

试验单位（盖章）： 批准：

463

审核： 试验：

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 9、碎石（卵石）检验报告 表 K.4.0.2-2

80 63 连续粒级 岩石分类 进场日期 50 40 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 检验依据 种类 试样编号 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）产地 代表数量（t） 31.5 25 20 5 2.5 底盘 筛孔尺寸(mm) 标准累计 筛余(%) 16 10 单粒级 实际累计筛余(%) 评定结果 检验项目 表观密度 (kg/m3) 紧密度 (kg/m) mm 检验结果 粒级，公称粒级 标准指标 检验结果 检验项目 堆积密度 (kg/m3) 压碎指标值 （%） mm，最大粒径 标准指标 有抗冻要求：≤0.7 无抗冻要求：混凝土 强度≥C30 时,≤1.0； 混凝土强度＜C30 时, ≤2.0 有抗冻要求:≤5 无抗冻要求:≤10 含泥量 软弱颗粒 含量（%） (%) 针片状颗粒 含量(%) 空隙率 (%) 吸水率 （%） 岩石抗压强度 （MPa） 混 凝 土 强 度 ≥ C30 时，≤15；混凝土强度 ＜C30 时，≤25 抽样单位： 见证单位： 山皮水锈颗粒 含量（%） S03 含量 (%) 有抗冻要求:≤25； 无抗冻要求:≤30 有抗冻要求:≤0.5； 无抗冻要求:≤1.0 有机物含量 坚固性 （%） 颜色不深于标准色 结论 抽样人： 见证人： 备注

试验单位（盖章）： 批准：

464

审核： 试验：

10、减水剂检验报告 表 K.4.0.3-1

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 质量证明编号 试样编号 种类名称 检 验 项 目 物 理 性 能 检 验 固体物含量（%） 密度（g/ml） 泡沫度（%） pH 值 Cl-含量(%) 水泥净浆流动度（mm） 减水率(%) 泌水率比(%)（常压压力） 含气量(%) 混 凝 土 性 能 检 验 凝结时间 (h min) 初凝 终凝 1d 3d 7d 28d 90d 抗压强度比 (%) 坍落度增加值(mm) 坍落度保留值 30min 60min 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）生产厂家 包装 出厂日期 样品性状 进场日期 代表数（t） 标 准 指 标 检 验 结 果 一等品 合格品 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 送样日期 (mm) 钢筋锈蚀 90d 收缩率比（%） 结 论 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 465

试验：

11、泵送剂检验报告 表 K.4.0.3-2

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 种类名称 质量证明编号 试样编号 生产厂家 出厂日期 进场日期 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）包装 样品性状 代表数（t） 标 准 指 标 检 验 结 果 检 验 项 目 一等品 物 理 固体物含量或含水量（%） 密度（g/ml） 合格品 抽样人： 见证人： 性 细度 能 Cl-含量(%) 检 水泥净浆流动度（mm） 验 坍落度增加值(mm) 泌水率比 常压 (%) 压力 混 含气量(%) 凝 60min 土 坍落度保留值(mm) 30min 性 3d 能 抗压强度比 7d 试 (%) 验 28d 90d 90d 收缩率比（%） 结 论 备注 抽样单位： 见证单位：

试验单位（盖章）： 批准：

466

审核： 试验：

K.15.0.17.1 船闸设备运行系统联合试运行记录应采用表 K.15.0.17-1。 K.15.0.17.2 闸门、阀门试运行检测记录应采用表 K.15.0.17-2。 K.15.0.17.3 K.15.0.17.4 K.15.0.17.5 K.15.0.17.6

船闸液压式启闭设备试运行检测记录应采用表 K.15.0.17-3。 船闸机械式启闭机设备试运行记录应采用表 K.15.0.17-4。 船闸闸门、阀门同步精度检测记录应采用表 K.15.0.17-5。 船闸运行系统电气设备试运行记录应采用表 K.15.0.17-6。

K.15.0.18 航标助航效能测试记录应符合下列规定。

K.15.0.18.1 航标助航效能测试记录应采用表 K.15.0.18-1。 K.15.0.18.2 雷达应答器使用效果综合测试记录应采用表 K.15.0.18-2。

K.16 主要用表的格式

K.16.0.1 水运工程质量控制资料用表可采用表 K.2.0.2-1～表 K.15.0.18-2 的格式。

水运工程质量控制资料统一用表目录 序号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

表 K.16.0.1 表 号 表 K.2.0.2-1 表 K.2.0.2-2 表 K.3.0.3-1 表 K.3.0.3-2 表 K.3.0.3-3 表 K.4.0.1-1 表 K.4.0.1-2 表 K.4.0.2-1 表 K.4.0.2-2 表 K.4.0.3-1 表 K.4.0.3-2 表 K.4.0.4 表 K.4.0.5 表 K.4.0.6-1 表 K.4.0.6-2 表 K.4.0.6-3 表 K.4.0.6-4 表 K.4.0.7 表 K.4.0.8-1 表 K.4.0.8-2 表 K.4.0.9 表 K.4.0.10 表 工程测量控制点验收记录 施工测量基线和水准点验收记录 名 材料汇总表（通用） 原材料（构配件）进场验收记录（通用） 设备开箱检查记录 水泥出厂质量证明和检验报告汇总表 水泥检验报告 混凝土用砂检验报告 碎石(卵石)检验报告 减水剂检验报告 泵送剂检验报告 粉煤灰检验报告 水质检验报告 钢筋(钢材)出厂合格证和检验报告汇总表 钢筋力学工艺性能及化学成分检验报告 预应力混凝土用钢绞线检验报告 预应力筋用锚具、夹具和连接器检验报告 钢材检验报告 高强度螺栓连接副检验报告 高强度螺栓检验报告 沥青检验报告 土工织物检验报告

452

续表 K.16.0.1 序号 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 塑料排水板检验报告 石灰检验报告 混凝土配合比报告设计 砂浆配合比设计报告 混凝土抗压(抗折)强度现场检验报告汇总表 混凝土抗压(抗折)强度检验报告 水泥砂浆抗压强度检验报告 混凝土抗冻检验报告 混凝土抗渗检验报告 混凝土联锁块检验报告 混凝土强度评定表 混凝土强度统计表 混凝土氯离子总含量评估报告 高性能混凝土抗氯离子渗透性能检验报告 钢筋焊接力学及工艺性能检验报告 钢筋机械连接接头单向拉伸性能检验报告 冷拉钢筋力学工艺性能检验报告 超声波探伤检验报告 X 射线检验报告 土压实度检验报告汇总表 土击实试验报告 土压实度检验报告 稳定土配合比设计报告 稳定土无侧限抗压强度检验报告 混凝土构件出厂合格证 钢构件出厂合格证 记录汇总表 隐蔽工程验收记录（通用） 水下基槽开挖断面测量验收记录 水下基床夯实验收记录（方格网法） 水下基床夯实验收记录（随机选点法） 水下基床整平记录 453

表 名 表 号 表 K.4.0.11 表 K.4.0.12 表 K.5.0.1-1 表 K.5.0.1-2 表 K.5.0.2-1 表 K.5.0.2-2 表 K.5.0.3 表 K.5.0.4 表 K.5.0.5 表 K.5.0.6 表 K.5.0.7-1 表 K.5.0.7-2 表 K.5.0.8 表 K.5.0.9 表 K.5.0.10-1 表 K.5.0.10-2 表 K.5.0.11 表 K.5.0.12-1 表 K.5.0.12-2 表 K.5.0.13-1 表 K.5.0.13-2 表 K.5.0.13-3 表 K.5.0.14 表 K.5.0.15 表 K.6.0.1-1 表 K.6.0.1-2 表 K.7.0.1-1 表 K.7.0.1-2 表 K.8.0.1 表 K.8.0.2-1 表 K.8.0.2-2 表 K.8.0.2-3

续表 K.16.0.1 序号 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 锤击沉桩综合记录 锤击沉桩记录 板桩沉桩综合记录 灌注桩施工综合记录 灌注桩成孔施工记录 灌注桩隐蔽验收记录 灌注桩水下混凝土施工记录 地下连续墙施工综合记录 地下连续墙成槽施工记录 地下连续墙隐蔽工程验收记录 地下连续墙水下混凝土施工记录 沉箱（空心块体）安装综合记录 扶壁安装综合记录 半圆体安装综合记录 方块安装综合记录 卸荷板安装综合记录 梁类构件安装综合记录 板类构件安装综合记录 锚碇拉杆安装综合记录 钢轨安装综合记录 基建性和一次性维护疏浚工程质量检验成果表 挖岩与清渣工程质量检验成果表 沿海常年维护性疏浚工程质量检验表 沿海常年维护性疏浚工程质量检验成果表 内河常年维护性疏浚工程质量检验表 内河常年维护性疏浚工程质量检验成果表 吹填工程质量检验成果表 液压管路压力和严密性试验记录 直埋、缆沟电缆隐蔽工程验收记录 电气线路和电气设备绝缘电阻测试记录 电气接地装置接地电阻测试记录 人工接地体隐蔽工程验收记录 454

表 名 表 号 表 K.8.0.3-1 表 K.8.0.3-2 表 K.8.0.3-3 表 K.8.0.4-1 表 K.8.0.4-2 表 K.8.0.4-3 表 K.8.0.4-4 表 K.8.0.5-1 表 K.8.0.5-2 表 K.8.0.5-3 表 K.8.0.5-4 表 K.9.0.1-1 表 K.9.0.1-2 表 K.9.0.1-3 表 K.9.0.2-1 表 K.9.0.2-2 表 K.9.0.3-1 表 K.9.0.3-2 表 K.9.0.4 表 K.9.0.5 表 K.10.0.1-1 表 K.10.0.1-2 表 K.10.0.1-3 表 K.10.0.1-4 表 K.10.0.1-5 表 K.10.0.1-6 表 K.13.0.1-7 表 K.11.0.1 表 K.12.0.1 表 K.12.0.2 表 K.12.0.3 表 K.12.0.4

续表 K.16.0.1 序号 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 表 名 表 号 表 K.12.0.5 表 K.12.0.6-1 表 K.12.0.6-2 表 K.13.0.1 表 K.13.0.2 表 K.13.0.3 表 K.14.0.1 表 K.15.0.3-1 表 K.15.0.3-2 表 K.15.0.3-3 表 K.15.0.4 表 K.15.0.5 表 K.15.0.6-1 表 K.15.0.6-2 表 K.15.0.7 表 K.15.0.8 表 K.15.0.9 表 K.15.0.10 表 K.15.0.11 表 K.15.0.12 表 K.15.0.13 表 K.15.0.14 表 K.15.0.16-1 表 K.15.0.16-2 表 K.15.0.16-3 表 K.15.0.16-4 表 K.15.0.17-1 表 K.15.0.17-2 表 K.15.0.17-3 表 K.15.0.17-4 表 K.15.0.17-5 表 K.15.0.17-6 表 K.15.0.18-1 表 K.15.0.18-2 接地装置、避雷和等电位隐蔽工程验收记录 电气设备 记录汇总表 低压电气设备交接试验记录 承压管道、阀门强度及严密性试验记录 非承压管道灌水试验记录 排水管道通球试验记录 施工质量返工处理记录 水工建筑物沉降和位移汇总表 水工建筑物沉降观测记录 水工建筑物位移观测记录 结构裂缝检查验收记录 结构渗漏情况检查验收记录 混凝土结构实体钢筋保护层厚度检测报告 混凝土结构实体抗氯离子渗透性能检验报告 起重装卸设备安全装置的质量检验记录 输送设备安全装置的质量检验记录 液压和气动系统调试检验记录 设备单机试运转记录 单机空载试运转检验记录 电气系统、设备 变电所试运行检验记录 计算机系统试运行检验记录 火灾自动报警系统调试检验记录 消防报警阀调试检验记录 消防水泵调试检验记录 泡沫灭火系统调试检验记录 船闸设备运行系统联合试运行记录 闸门和阀门试运行检测记录 船闸液压式启闭设备试运行检测记录 船闸机械式启闭机设备试运行记录 船闸闸门和阀门同步精度检测记录 船闸运行系统电气设备试运行记录 航标助航效能测试记录 雷达应答器使用效果综合测试记录 试运转记录

455

1、工程测量控制点验收记录 表 K.2.0.2-1

施工单位： 验收日期： 工程名称 验收内容 放样资料及依据 放样说明 放样值（cm） 测复值（cm） 误差值（cm） 验收意见 建设单位代表 年 月 日 点号 x y h 点号 x y h 点号 △x △y △h 施 工 单 位 项目技术负责人 监理工程师 质量检查员 测量负责人 456

2、施工测量基线和水准点验收记录

表 K.2.0.2-2

验收日期： 年 月 日 司仪 记录 施工单位： 工程名称 仪器名称和编号 精 度 施测方法简述 验 收 记 录 测 站 点 水 准 点 基线方位角 理论值 基线长度 理论值 水准高程 理论值 实测值 误差 实测值 误差 实测值 误差 建设单位代表 监理工程师 技术负责人 施 工 单 位 质量检查员 测量负责人 验收意见

457

3、材料汇总表（通用） 表 K.3.0.3-1 材料汇总表（通用） 表

K.3.0.3-1 工程名称： 序

施工单位： 进场批量 号

进场日期 类别名称 （品种、规格、型号、等级） 质量证明编号 抽样复验 单编号 备注

汇总单位： 审核：

458

制表： 年 月 日

4、原材料（构配件）进场验收记录（通用）

表 K.3.0.3-2

工程名称 材料(构配件)名称 质量证明编号 施工单位 进场数量 进场日期 使用部位 检查验收内容 检查验收结果 抽样复验数量 抽样复验单编号 建设单位： 监理单位： 施工单位： 项目专业负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目专业负责人： 年 月 日

459

5、设备开箱检查记录 表 K.3.0.3-3

工程名称 施工单位 设备名称 设备数量/ 包装： 设备外观： 分包单位 型号、规格 制造企业 检查日期 该型设备总量 使用部位 设备检查 设备零部件： 其他： 装箱单： 合格证： 技术文件检查 说明书： 设备图： 其他： 份 份 份 份 份 张 张 张 张 张 存在问题及 处理意见 建设单位验收结论： 监理单位验收结论： 施工单位检查结果： 项目专业负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目专业负责人： 年 月 日

460

6、水泥出厂质量证明和检验报告汇总表 表 K.4.0.1-1

工程名称： 序 号 进场 日期 品种强 度等级 厂家 牌名 质量证 明编号 检验 日期 检验报 告编号 代表数量 检验 （t） 结论 备注

汇总单位：

审核：

制表：

年 月 日

461

17、预应力筋用锚具、夹具和连接器检验报告 表 K.4.0.6-4

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验编号 产品名称 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 产品等级 生产厂家 规格型号 质量证明编号 代表批量 检验条件 样品数量 检验依据 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）检 验 结 果 检 验 项 目 标准要求 1 2 3 预应力筋的效率系数η P 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 静 载 试 验 Fpm(kN) 0.8fptk 时的相对位移△a 0.8fptk 时的相对位移△b 锚具实测极限拉力 Fapu(kN) 夹具实测极限拉力 Fgpm(kN) 锚具极限拉力时总应变εapu（%）试件破坏部位及形式 0.8fptk 时试件变形 锚具效率系数η夹具效率系数ηa g 结论 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

472

钢 材 检 验 报 告 表 K.4.0.7

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 种类 牌号（等级代号） 试样编号 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）级别 生产厂家 代表数量（t） 厚度 （mm） 规格（mm） 质量证明编号 进场日期 屈服点 （屈服强度） (MPa) 检验项目 抗拉强度 伸长率 (MPa) (%) 冷 弯 弯心直径 d= a 弯曲角度 ° 标准指标 碳(C) (%) 硅(Si) (%) 锰(Mn) (%) 磷(P) (%) 硫(S) (%) 力学 工艺 检验结果 性能 化 学 成 分 检验项目 标准指标 抽样单位： 检验结果 结论 抽样人： 见证人： 见证单位： 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

473

高强度螺栓连接副检验报告 表 K.4.0.8-1

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验编号 生产厂家 质量证明编号 等级 样品数量 送样日期 检验日期 报告日期 产品名称 温度（℃： 湿度： ）仪器设备： 规格尺寸 代表数量（t） 检验条件 检验依据 高强度螺栓连接副预拉力、扭矩系数检验结果 试件 编号 规格 型号 螺栓预拉 实际螺栓 力规范范 预拉力 围（kN) （kN） 施拧 扭矩 （N·m) 实测扭矩 系数 扭矩系数平均值 规定值 扭矩系数标准差 实测值 规定值 实测值 高强度螺栓连接副抗滑移系数检验结果 摩擦面处理方式 摩擦件材质 试件编号 1 预拉力设计值(kN) 2 3 滑动荷载(kN) 抗滑移系数 最小值 抗滑移系数委托要求 结论 抽样单位： 见证单位： 抽样人： 见证人： 备注

试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验：

474

高强度螺栓检验报告 表 K.4.0.8-2

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验编号 产品名称 等级 质量证明编号 检验依据 设备型号 规格尺寸 样品数量 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 牌号 生产厂家 代表数量（t） 试验温度 高强度螺栓硬度、螺母保证荷载、楔负载检验结果 试件编号 1 2 3 4 5 6 7 8 螺母 平均值 硬度 HRC 结论 垫圈 平均值 结论 螺母保证荷载（kN) 结论 楔负载（kN) 结论 结论 抽样单位： 抽样人： 见证人： 见证单位： 备注

试验单位（盖章）： 批准：

475

审核： 试验：

沥 青 检 验 报 告 表 K.4.0.9

报告编号： 委托单位 工程名称 使用部位 检验类别 检验依据 种类 生产厂家 试样编号 送样日期 检验日期 报告日期 取样地点 试验条件 温度（℃： 湿度： 仪器设备： ）级别 进场日期 规格（mm） 质量证明编号 代表数量（t） 标 准 指 标 检 验 项 目 针入度（0.1mm） 延度(cm) 软化点(℃) 溶解度(%) 闪点(℃) 检 验 结 果 质量损失率(%) 薄膜加热试验 加热后针入度比(%) 加热后延度(cm) 抽样单位： 结论 见证单位： 抽样人： 见证人： 备注

试验单位（盖章）： 批准：

476

审核： 试验：

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