病理学复习题及答案[1](3)

病理学 复习题

三、名词解释 1．自分泌作用

答：是指细胞分泌的信息分子将自身作为靶细胞而发挥作用。

2．凋亡小体

答：凋亡细胞发生核裂解时，胞浆形成多发性芽突，当其脱落时，就形成外包以胞膜、内含有细胞器和核碎片的凋亡小体。

3．静脉石

答：如血栓未发生软化与机化，则钙盐可在血栓内沉积，使血栓全部钙化成坚硬的质块。在静脉内的血栓发生钙化，即成为静脉石。

4．脓毒败血症

答：脓毒败血症是指化脓菌引起的败血症，除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞可引起肺、肾、肝、皮肤的多发性小脓肿。

5．副肿瘤综合征

答：由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因，肿瘤还可引起机体某些系统发生一些病变和临床表现，这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述原因间接引起，故称为副肿瘤综合征。

6．肿瘤抑制基因

答：在正常情况下，细胞内还存在一类基因，其产物能抑制细胞生长，即对细胞增殖起着负调控作用，称为肿瘤抑制基因，又称抑癌基因。若这类基因功能失活或缺失，则能促进细胞的肿瘤性转化。

7．扩张性心肌病

答：以进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩力下降为特征的心肌病变。

8．Virchow淋巴结

答：晚期胃癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见，引起该淋巴结肿大，此淋巴结称为Virchow淋巴结。

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病理学 复习题

四、问答题

1．试比较干性坏疽与湿性坏疽的异同。 干性坏疽与湿性坏疽的区别 干性坏疽 好发部位 四肢末端 发病条件 动脉阻塞 静脉回流通畅 湿性坏疽 内脏器官 淤血的四肢 2．简述栓子的种类及其运行途径。

答：栓子的种类很多，可以是固体、液体和气体。其中最常见的是血栓栓子，其他如进入血液的脂滴、空气、肿瘤细胞团、羊水等，也可成为栓子，引起栓塞。

栓子的运行途径一般与血流的方向一致。在少数情况下可发生动、静脉系统交叉运行或罕见的逆血流运行。常见的有：

（1）来自体静脉、右心的栓子栓塞在肺动脉主干或其分支，引起肺动脉系统的栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管经左心进入动脉系统阻塞某些分支。

（2）左心和动脉系统来源的栓子，栓塞在体循环的动脉分支。 （3）门静脉系统的栓子，栓塞在肝内。

3．为何说炎症是一种防御为主的病理过程？

答：在炎症的基本病理过程中，渗出和增生是以防御为主的病变。

（１）白细胞从血管内游出到炎症局部，与病原体或组织碎片接触后就能伸出伪足将其包围并逐渐摄入胞浆中予以杀死和消化，这是人体消灭致病因子的一种重要手段。

（２）炎症时一定量液体渗出对人体有保护作用。如渗出的液体可稀释，吸附，中和毒素和杀菌；渗出的纤维素可包围病灶，使之局限化，并能形成支架，促进白细胞发挥吞噬作用和便于组织修复。 （３）炎症时增生的单核核巨噬细胞可吞噬病原微生物，清除坏死碎片，参与免疫反应；增生的成纤维细胞和毛细血管内皮细胞，可形成炎性肉芽组织，便于进行修复，防止炎症扩散等。

（４）炎症时一定程度的发热能提高白细胞的吞噬功能，促使抗体形成，促进干扰素产生等，有利于机体与有害因素作斗争。

（５）炎症时血液内白细胞增多、单核吞噬细胞系统增生等也是机体防御反应的另一道防线。

总之，机体通过炎症反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收死亡细胞，最后局部组织得以修复。所以炎症是机体天然的防御反应，没有炎症反应，细菌就无法控制，创伤就不能愈合。然而要“一分为二”看待炎症，炎症时变质变化是一种损伤为主的反应，而且过度的渗出、增生、发热对人体也有损伤作用。严重的过敏反应性炎症甚至可威胁患者的生命，此时要采取措施控制炎症。

动脉阻塞 静脉回流受阻 病变特点 干枯皱缩，黑褐色，与健康组织边界清楚 明显肿胀，污黑色，恶臭，与健康组织边界不清 后果 腐败轻，发展慢，全身症状轻 腐败严重，全身严重中毒 12

病理学 复习题

4．试述肿瘤的组织结构、异型性及异型性在病理诊断学中的意义。 答：肿瘤组织由实质及间质构成。

（１）实质：由瘤细胞构成，通常根据肿瘤实质的形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的命名和分类。

（２）间质：间质成分不具特异性，一般由结缔组织和血管、淋巴管组成，起着支持和营养肿瘤实质的作用。

肿瘤的异型性是指肿瘤的组织结构和细胞形态与其起源组织的差异，这种差异是由于组织细胞的分化程度不同造成的。肿瘤的异型性越大，恶性程度越高。异型性大小是判断良恶性的重要依据。肿瘤的异型性主要包括两个方面：

（１）组织结构异型性：一般良性肿瘤细胞的异型性小，与起源组织相似，因此，这些肿瘤的诊断有赖于组织结构的异型性。而恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱。

（２）细胞的异型性：恶性肿瘤的瘤细胞常有明显的异型性，核分裂像增多，尤其是病理性核分裂像。

由于肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。区别这种异型性是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。因此，异型性在肿瘤病理学诊断中具有非常重要的意义。

5．简述肉瘤与癌的区别。 癌与肉瘤的区别 组织来源 发病率 肉眼特点 组织学特点 网状纤维 转移 6．原发性肺结核的传播途径有哪些？ 答：原发性肺结核的传播途径有：

（１）经血道播散：肺内或淋巴结内的干酷样坏死灶可侵蚀血管壁，结核杆菌直接进入血液或经淋巴管由胸导管入血，引起血行播散性结核病。

（２）经淋巴道播散：肺门淋巴结病灶内的结核杆菌，可沿淋巴管到达支气管分叉处，气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，也可逆流至腹膜后，腋下和腹股沟淋巴结。

（３）经支气管播散：较少见。含菌的干酪样坏死物可沿支气管向同侧或对侧肺叶播散，可引起干酪样肺炎。

癌 上皮组织 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成人 质较硬，色灰白，较干燥 多形成癌巢，实质与间质分界清楚 癌细胞间多无网状纤维 多经淋巴道转移 肉瘤 间叶组织 较少见，大多见于青少年 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移 13

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