二甲复审容易提到的院感问题

二甲复审容易提到的院感问题：

（大部分问题都不是直接问的，但是内容涉及了这些） 1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么？ 2、医院感染的定义？

3、医院感染主要诊断标准？

4、医院感染的报告制度有哪些？

5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？

6、什么是多重耐药？常见的目标监测多重耐药菌有哪些？ 7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 8、什么叫手卫生？

9、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？

11、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 12. 手消毒效果应达到哪些要求？ 13、什么是标准预防？

14、什么是艾滋病病毒职业暴露？ 15、职业暴露后的处理措施是什么？ 16、什么是医疗废物？

17、医疗垃圾分为哪几类？

18、本科室医院感染特点？（包括感染率、常见的感染类型、重点操作项目感染率等）

19、本科室消毒隔离制度

20、感染质控小组职责、医生及护士在感染管理中的职责

答案：1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么？a、医院感染管理委员会；b、医院感染管理科；c、临床科室医院感染管理小组。 2、医院感染的定义？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

3、医院感染主要诊断标准？（1）无明确潜伏期的感染：——入院48小时后发生的感染属于医院感染。（2）有明确潜伏期的感染：——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。（3）下列情况也属于医院感染a) 本次感染直接与上次住院有关。b) 在原有感染基础上出现的其它

部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。c) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。d) 由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。e) 医务人员在医院工作期间获得的感染。（4）下列情况不属于医院感染a) 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。b) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。c) 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。d) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、医院感染的报告制度有哪些？

(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。 (2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。

(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？

医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

6、什么是多重耐药？常见的目标监测多重耐药菌有哪些？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）和鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。

7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③ 切实遵守无菌技术操作规程。④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。 8、什么叫手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 9、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？

①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。

11、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 12. 手消毒效果应达到哪些要求？

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 13、什么是标准预防？

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

14、什么是艾滋病病毒职业暴露？

指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 15、职业暴露后的处理措施是什么？

流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。 16、医疗废物？

指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。

17、医疗垃圾分为哪几类？

感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。 18、本科室医院感染特点？

包括科室的感染率、常见的感染类型、感染的易感因素、重点操作项目感染率等，应注意什么问题，请各科室按照自己科室的实际，组织答案。 19、普通临床科室的消毒隔离制度（重点科室的请参照本科室的学习） 1）．医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取标准预防措施认真洗手或进行手消毒。 2）．在医院感染管理科的指导下对各种医院感染因素及时采取有效控制措施，按要求报告医院感染病例。

3）. 一次性使用的医疗器械、器具和无菌物品不得重复使用；使用无菌物品前应检查外包装，超过灭菌有效期、包装破损、湿包时均不得使用。 ４）．病室内应通风换气，每周进行一次空气消毒；治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。患者出院、转院、死亡后要进行终末消毒 ５）．患者安置原则：感染患者与非感染患者分开；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；对已确诊的传染患者应采取相应的隔离治疗措施。 ６）．遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标识，患者尽量置于单间，与患者直接接触的物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。

７）. 患者的被服每周更换一次，污染严重时随时更换；枕芯、床垫等定期

消毒，被污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物；传染患者的衣物要用黄色垃圾袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。 ８）．手术科室各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 ９）．灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25℃以下，有效期为10d~14d；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。 10）．病区治疗车、换药车及病区便于取用的地方应配有快速手消毒剂等。 11）．治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 12）．医疗废物按规定进行分类收集、包装、登记。

20、感染质控小组职责、医生及护士在感染控制中的职责（各科室均已印发）

二级医院评审迎检模拟答题

1、 你是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？——《患者身份识别制度和程序》。

（1）在标本采集、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创操作时必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法。如姓名+床号或住院号，不得仅以床号作为识别的依据。 （2）核对程序为首先主动询问患者的姓名（您叫什么名字），由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。

2、住院患者的唯一标志是：住院号。

3、两种以上患者身份识别方法（医护人员）：姓名+床号或住院号。手术病人、小儿、重症、意识障碍等患者使用腕带。

4、我院目前腕带操作程序怎样执行：新病人入院→病房护士填写腕带并签名→另一名护士核对信息并签名→向患者做好解释→佩戴腕带→再次强化解释→执行操作须核对腕带→出院前去除腕带。 5、手术患者回病房时，护士如何接待？

（1）首先是妥善安置患者，核对腕带信息，确认患者身份。

（2）与手术室护士/麻醉师交接，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉方式、术后诊断等。 （3）评估患者意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道、皮肤等情况。 （4）在围手术期护理评估及交接记录上签名。 （5）交代患者或家属术后注意事项。 （6）做好护理记录。

（7）执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。 6、当你的病房有病人需要转科时，您如何处理？ （1）首先通知转入科室，告知病情，做好相关准备。 （2）向患者及家属告知，选择合适的护送工具转运患者。

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