时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第4-6天 （术后第1日） □ 上级医师查房，观察病情变化 □ 住院医师完成常规病历书写 □ 注意引流管 住院第7-9天 （术后第2-4日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成常规病历书写 □ 观察引流量 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 普通饮食 □ 一级护理 □ 雾化吸入（酌情） 临时医嘱： □ 输液、维持水电平衡 □ 酌情使用止吐、止痛药物 □ 观察患者病情变化 主要 □ 术后生活护理 护理 □ 术后心理护理 工作 □ 术后疼痛护理 □ 指导术后功能锻炼 病情 □无 □有，原因： 变异 1． 记录 2． 护士 签名 医师 签名 长期医嘱： □ 二级护理（术后第二天开始） □ 肢体功能康复治疗 临时医嘱： □ 常规换药 □ 观察患者病情变化 □ 指导患者术后康复 □ 术后生活护理 □ 出院指导 □ 术后心理护理 □ 协助办理出院手续 □ 术后指导（功能锻炼等） □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 住院第10-15天 （术后第5-10日） □ 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院 □ 根据引流情况确定拔出引流管时间 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊时间，发生紧急情况时处理等 出院医嘱： □ 出院带药
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