（新）办理建设工程质量、安全监督登记手续指南(4)

附表五：

台州市建筑工程在线视频监控系统安装告知表

项目名称 施工单位 建筑面积 序号 1 视频 监控 点安 装情 况 2 3 4 5 6 7 8 联系人： m2 型号规格 总造价 建设地点 项目负责人 联系电话 计划开、竣工 日期 安装位置 计划联机时间 计划拆除时间 其他情况 施工单位： 联系人： 电话： （盖章） 年 月 日 网络运行服务商意见 （盖章） 年 月 日 监理单位 建设单位 意见 意见 联系人： 联系人： 电话： 电话： （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 建设工程 管理部门 意见 （盖章） 年 月 日 注：1．本表一式5份，建工处留档一份、施工单位、监理单位、网络运行服务商和安全监督登记各一份。

2．本表由施工单位填写，需附视频监控点平面布置图1份。

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