上肢X线摄影

上 肢 1、手正位

（1）摄片目的：观察手骨形态、软组织阴影、关节和异物等，为手的常规片。 （2）体位：被检者侧坐于摄影床旁，手掌面及腕部自然放在探测器，手指伸直自然分开，将第三掌骨头放于探测器中心。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入探测器。若同时摄取双手，中心线经两手间的中点射入。

（4）照片显示：显示所有2-5掌、指骨的正位相，拇指的掌指骨呈斜位相，腕骨的舟骨为轴位相，豌豆骨与三角骨重叠。 2、手后前斜位（手掌下斜位）

（1）摄片目的：主要观察第1-3掌、指骨的斜位影象。第4、5掌骨部分重叠。 （2）体位：被检者坐于摄影床一侧，将小指和和第五掌骨靠近探测器外缘，手放成侧位。然后将手内转，使手掌与探测器成45度角。各手指均匀分开稍弯曲，将第三掌骨头放于探测器中心。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入。

（4）照片显示：此体位显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。 3、手前后斜位（手掌上斜位）

（1）摄片目的：主要观察第4、5掌、指骨的斜位影象。

（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，将小指和第五掌骨靠近探测器内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手掌与探测器成45度角。各手指均匀分开，小指紧贴探测器，保持稳定。

（2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入。

（4）照片显示：此体位显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。 4、手侧位

（1）摄片目的：观察手部软组织内异物的位置。

（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌与摄影床面垂直，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，小指及第五掌骨靠近片盒，第五掌骨头位于中心。 （3）中心线“经第2掌骨头垂直射入。

（4）照片显示：为手的侧位象，第2-5指、掌骨重叠。只能用于分辨手内软组织异物在掌侧或背侧的深度。显示拇指掌、指骨正位象。 5、拇指前后位

（1）摄片目的：观察拇指及其关节和其周围软组织的正位影象。

（2）体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直，手和前臂极度内旋，使拇指背面紧贴探测器。其余四指伸直（也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠）。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准拇指的掌指关节垂直射入。

（4）照片显示：显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像。 6、拇指侧位

（1）摄片目的：观察拇指及其关节侧位影象，软组织异物距掌面或背面的深度。

（2）体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直，手掌向下，第2-5指屈曲呈半握拳状，拇指外侧紧贴探测器。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准拇指的掌指关节垂直射入。

（4）照片显示：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。 7、腕关节正位（后前位）

（1）摄片目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨端的骨质及软组织正位影象。 （1）体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手呈半握拳状，掌面向下，腕关节放于探测器中心，手指握拳，使腕部掌面易与探测器靠紧。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准尺骨和桡骨茎突连线的中点垂直射入。

（4）照片显示：显示所有腕骨、掌骨基底部，尺桡骨远端的正位影像。 8、腕关节侧位

（1）摄片目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨端的骨质及软组织侧位影象。 （2）体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手指自然弯曲，手及腕部尺侧紧靠探测器，尺骨茎突放于探测器中心。 （2）焦点—探测器距离：110cm。 （3）中心线：对准桡骨茎突垂直射入。

（4）照片显示：显示腕骨、掌骨基底部和尺桡骨远端的侧位影像，腕骨多重叠，月骨显示较清晰，与桡骨组成的腕桡关节显示较好。 9、舟骨后前位（尺偏位）

（1）摄片目的：观察腕部舟骨正位影像。

（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂伸直，手掌面平放在探测器上，腕部置于远端抬高与床面呈20°的暗盒上，使被检侧手向尺侧偏转呈外展状。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入，手掌抬高。如不抬高，可将X线球管向肘侧倾斜15-20度角，也能获得同样的效果。

（4）照片显示：此位置使舟骨的长轴与胶行平行，可获得舟骨正位相，并避免与其他骨重叠。 10、尺桡骨前后位

（1）摄片目的：观察尺、桡骨骨质及前臂软组织正位影象。

（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠探测器，前臂长轴与探测器平行。腕部稍外旋，使前臂保持正位体位，肘部及肱骨远端紧贴探测器，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 （2）焦点—探测器距离：110cm。 （3）中心线：对准前臂中点垂直射入。

（4）照片显示：尺桡骨基本分开且平行，仅近端桡骨粗隆凸向尺侧，与尺骨少量重叠。

11、尺桡骨侧位

（1）体位：患者仰卧或坐于摄影床一侧，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠探测器，桡侧向上。肩关节放低，尽量与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 （2）焦点—探测器距离：110cm。 （3）中心线：对准前臂中点垂直射入。

（4）照片显示：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。 12、肘关节前后位

（1）摄片目的：观察肘关节、肱骨远端、尺桡骨近端及周围软组织情况。 （2）体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂伸直，掌心向上。尺骨鹰嘴突放于探测器中心，肩部放低，使肘部及前臂近端和上臂远端紧贴探测器。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准内外上髁连线中心垂直射入。

（4）照片显示：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。肱骨远端内外两上髁与鹰嘴在一条直线上，髁上部两侧皮质呈鱼尾状，鹰嘴窝呈三角形密度减低区，边缘不清。尺桡骨近端关节面与肱骨关节相对应，除桡骨粗隆处外无重叠现象。

评价标准：关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。

13、肘关节侧位

（1）摄片目的：观察肘关节诸骨及关节的侧位骨质、形态，如桡骨头与肱骨小头的关系，尺骨半月迹，鹰嘴、冠突与肱骨的关系。

（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，肘部弯曲成90°角，手掌侧立，肩部尺量放低，前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位紧贴探测器，肘关节置于探测器中心。 （2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准肱骨外上髁垂直探测器。

（4）照片显示：显示肘关节侧位影像。肱骨两髁重叠，肱骨滑车与尺骨半月切迹组成肱尺关节，肱骨小头与桡骨小头组成肱桡关节，关节间隙清晰。

评价标准：肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。 14、肘关节骨折或病态时投照正位：

遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者，可用下述体位或者采用上臂正位或者下臂正位投照。

（1）体位：患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于探测器中心。前臂下部和解臂上部离开探测器，使前臂和上臂与台面形成的角度相等。可用沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。

（2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准肘关节中心垂直射入。

（4）照片显示：显示肘关节前后位影像。肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真，但桡骨小头的盆状关节面影像却很清晰。 15、肘关节骨折或病态时投照体位（侧立位）

（1）体位：患者面向摄影架直立，被检查侧肘部的外侧紧靠探测器，肘关节放于探测器中心。对侧躯干离开摄影架，成为斜位，使被检侧肘关节易于靠近探测器。

（2）焦点—探测器距离：110cm。

（3）中心线：对准肘关节中心垂直射入。

（4）照片显示：显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。

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