新一代治疗失眠药物

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新一代治疗失眠药物何援胜 (吉林市第六人民医院，林吉林 1 2 0 )吉 3 0 0

【键词】非苯二氮类药物；来普隆；匹克隆；吡坦；眠症关扎佐唑失中图分类号： 7 3 R9 1 . 文献标识码： A文章编号： 0 4 0 1 ( 0 6 0— 4— 2 1 0— 4 2 2 0 ) 43 7 0

睡眠是机体休息调整的一个必须过程，正常成年人每晚睡7 8:数人每晚 5 .￣h少 h白天照常精力充沛。失眠症是难以人睡和睡眠维持困难为特征的一种常见的睡眠障碍，是睡眠质量和

天的功能 (习和工作及日常生活 )成影响，多 l对照研学造许临床究显示，用新型失眠药物对神经、理、忆能力均较使用苯使心记

二氮革类药物评分好，使在服药后 1即 h内可能出现神经运动和记忆等损害， 78但￣ h后 (次日晨 )可恢复正常。B r e n等即便 e hl t o在健康志愿者中比较了唑吡坦 (0 )佐匹克隆 ( )氟 1mg、 7 mg和 5西泮 ( )次日清晨驾驶反应能力的影响，果唑吡坦和佐匹 1对 mg结

数量达不到正常需求的一种主观体验[。 2 1 1 0世纪 6 0年代以前使用巴比妥类药物能明显缩短睡眠潜伏期，少觉醒次数，加减增总睡眠时间 .慢波睡眠 (w s和快动眼睡眠 ( M )缩短，但 s ) RE被

长期使用易产生药动学耐受和药效学耐受，疗指数低，赖性治依

克隆没有残留效应，只有氟西泮因为半衰期长而有注意力集中困难的反应。

和戒断症状严重，苯二氮革类药物 ( Z取代。临床实践证被 B D)但明 B D的镇静催眠作用在首次应用较明显，续使用 2周后就 Z连会产生药效学耐受而无法维持相同的疗效。无论是高剂量还是

3临床应注意药物之间相互作用

31非苯二氮革类药物于巴比妥类药物有协同作用避免同服， .需要同服药调整剂量。

治疗量连续应用均可产生依赖性。2世纪 8代安全性更好 0 0年的非苯二氮革类药物——佐匹克隆 (oi o e、唑吡坦、 o i

zpc n ) l ( p— z dm)扎来普隆 ( l l )世[。三中药物都作用与苯二氮卓 e和 ze o问 ap n 3这] G B A型 CI道 .匹克隆是非选择性结合，吡坦和扎 A A—一通佐唑来普隆作用与苯二氮革类‘受体。他们的镇静催眠作用于^ ) . B D似 .依赖性和戒断症状较轻，认为是 B D合适的替 Z相但被 Z代品。是目前世界上最新的治疗失眠药物。1新一代治疗失眠药物特点

32慎与中枢抑制剂合用。 . 3 .抑制肝酶(别是细胞色素 P 5 ) 3特 4 0的化合物如：米替丁和西红霉素可能会增强此类药物的药理活性。 34佐匹克隆与甲氧氯普胺 ( .胃复安、滴灵 )服可增加佐匹灭同克隆血浆浓度。 35佐匹克隆与卡马西平同时服佐匹克隆的 Cm x增加卡马 . a西平 Cm x减少 .神运动性损害增加。利福平同服增加佐匹 a精与克隆代谢，低血浆浓度和催眠作用。降

1新一代治疗失眠药物特点。扎来普隆、匹克隆、吡坦是 . 1佐唑非苯二氮革类药物，用于各类型的失眠，是 l上根据失眠时间临床的长短分为暂短性失眠 (持时间≤3 )慢性失眠 (持时间>维周、维 3 )最近发展到治疗伴随睡眠障碍的精神分裂症和抑郁症。周。用于短期失眠，缩短人睡时间，高睡眠质量，慢性失眠在人可提对睡困难、醒、梦等症状上有肯定的疗效，失眠患者的主观易多使睡眠潜伏期缩短，观总睡眠时间延长，主主观醒来次数减少，睡眠质量得到改善。

3与苯二氮革类抗焦虑药和催眠药同用，断综合征的出现 . 6戒可增加。 4小结

非苯二氮革类药物治疗失眠症是一种安全有效、镇静催眠药物，效快、用时间短，明显宿醉作用及反跳性失眠。类起作无该药物尤其适用于人眠困难的患者，减少睡眠中断次数，长睡眠延时间 .轻梦多的程度，轻日间疲乏和困倦的特点，显提高减减明睡眠质量，且安全性高，良反应发生率小于 5 8在过去 4 而不%[。] 0

1药物在体内持续时间不太长。如：匹克隆在年

轻人中半 . 2佐衰期 3" .,老年人中达 8。唑吡坦[药浓度达峰时间 .- 5在 56 h h 6]血 0￣ h半衰期平均为 24 (. 35 )能改善睡眠使睡眠时间延 . 3 3 .hO7 .,￣ h

年里，对失眠症的治疗从巴比妥类药物，目前已发展到在 l上临床广泛应用苯二氮革类催眠药，取代了巴比妥类药物。并新一代镇静催眠上市后得到广泛认同。 l用量不断增长，逐步取代苯临床有二氮革类药物的趋势。第三代镇静催眠药服用方便、口服吸收好，小时达血液浓度高峰，物代谢排泄快，肾脏代谢。半药经本类

长减少觉醒次数。生遗留效应小，晨及少产生宿醉现象，影产次不响次晨的精神活动和动作的机敏度。眠生理，睡多项脑电或睡眠多导仪观察，为与苯二氮革类相比，认治疗量的吡唑坦几乎不改变睡眠结构 .增加二期睡眠。慢波睡眠和快动眼影响小。而可对B D尽管具有较好的疗效和安全性 .但长期应用 B D会导致 Z Z

药物治疗指数高 .本不改变正常的生理睡眠结构，易产生耐基不受性、赖性，良反应与患者的个体敏感性有关。所以服用安依不眠药时必须从小剂量开始密切观察疗效，时发现不良反应，及尤

依赖，主要表现为停药后引起明显的戒断综合征，括焦虑、包知觉障碍如；人格解体、实解体、欲不振失眠等，重者出现癫现食严痫发作、妄及精神病。谵 1 .在体内残留的作用小。重复应用也极少积聚所以较为安 3全，呼吸抑制较为轻微，发现明显的反跳性失眠、药反应对未撤和依赖性。 2临床观察

其是老年人更为重要。主要不良反应为思睡、昏、 l、心头 E苦恶和健忘等。是当今的理想镇静催眠药。4参考文献

… ROT,A hK G,US UN BCo s ssfrp a - 1 HTH J T T . ne u o hr n ma

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苯二氮革类药物长期应用产生依赖性 .而新型非苯二氮革类药物依赖性小，衰期短，内很少有药物残留效应，少对白半体很

I沈 2 1(5:9 1 )6 .

杨失眠症的l 临床研究进展 U .医学杂志，03 7]世界 20;

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