新一代治疗失眠药物(2)

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吉林医学 2 0 0 6年 4月第 2 7卷第 4期

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【稿日期：0 5 1— 2编校：英善】收 20—2 1郑

C反应蛋白的临床意义一赵强，宋涛，张媛，占清 (吕吉林省脑科医院检验科，林四平吉 16 0 ) 3 00

【键词】 c反应蛋白；脉粥样硬化；脑血管疾病关动心中图分类号： 4 . R4 61 文献标识码： B文章编号：0 4 0 1 ( 0 6 0— 4—2 1 0— 4 2 2 0 )4 3 8 0

c一反应蛋白 ( RP是人体血浆中一种正常蛋白组分，量 C )含甚微。当组织损伤或炎症发生时， RP在肝脏的合成和分解率 C .增加，清中的 C血 RP浓度含量显著上升 .一种急性相的反应是物。临床上，在 CRP浓度测定非常有助于炎症和感染的检测，是敏感的炎症指标之一。由于健康人体内的 C RP水平较低，现

表

升高。伤时 C烧 RP的水平可反映患者的临床状态和组织损伤程度，有助于估计预后及选择去痂植皮的时间。在肾移植中血清 C RP显著上升，示移植后有排异现象。全身性转移的恶性肿提瘤患者 CR明显升高，良性肿瘤不增高。 P而 C RP只在某些疾病的急性期才在血清中出现 .在脑脊液其中出现和血脑屏障有关。脑脊液中 CRP阳性可见于：中枢神经系统炎症发作期，恢复期 CR其 P可消失。化脓性或结核性脑膜炎时，脊液中 CRP含量很高。浆液性脑膜炎或脑炎时，脑 CRP 仅在脑脊液中出现 .清中缺少为阴性反应。血 2 C反应蛋白——新的心血管疾病的指示物 在许多国家，状动脉心脏疾病 ( HD)然是发病率和死冠 c仍亡率最高的疾病，但是常规的危险因子诊断将会漏掉相当数量的将会得心肌梗死患者。事实上 .肌梗死患者中，有 5%的心仅 0血清中胆固醇含量明显升高。来越多的证据表明 c越 是冠状动脉疾病诊断非常好的指示物。以前我们认为冠状动脉疾病仅仅是由于脂肪沉积在动脉壁上引起的。是今天，种疾病被认但这为是多种因素共同参与的一个过程 .其中慢性炎症起着重要的作用。最近研究表明 C RP是炎症非常好的指示物，当显著增加时，也是冠状动脉疾病很好的指示物。事实上，国和欧洲预它美期的研究表明， RP的浓度在正常参考范围内时。在明显健康 C的个体中也可以预测将来发生冠状动脉疾病的可能性。 C P是心血管炎症病变的标志物。个体的 C P基础水平 R R

健康人：0 3/ .9 9%< mgL 9%<1mgL由细菌感染或创伤引起的 0/.急性￣#>l mg L :g O/。

近期研究表明，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与进展的一个重要组成部分，引发心脑血管疾病的危险因素。是 该状态下， RP呈低浓度升高 (0/ )只能用超敏 C C 1mgL, RP(简称 h— RP或 h RP检测 (遍 C sC C )普 RP检测低限 8 1 mgL不￣0/,

能检测低浓度 )因此筛

查心脑血管疾病一定要使用高敏感的检，测方法 ( S C )即检测方法应具有能检测到 G03/的 1— RP, 1 . mg L

C P的能力。对无症状的人，础 CR R基 P值可预示将来 6 1￣ 0年或更长时间发生心脑血管意外的危险程度。随着对低浓度 CRP

准确测定要求的增加 .量测定低浓度的 CRP已作为防治早期定冠状动脉心脏疾病 ( HD)主要工具之一。 C的1作为判断感染和观察疗效的指标

急性炎症和组织损伤时 C RP的含量可急剧增加 .至可达甚 20/ 5mgL以上，与组织损伤的程度呈正相关。病理状态恢复且在

期， CRP含量迅速下降，而且不受其他急性相指标如血压、呼吸、率等因素的影响和抗炎药或免疫抑制药物的直接影响 .心因此可作为急性炎症和组织损伤程度及治疗效果观察的首选指标之一。可作为细菌感染的鉴别：微生物感染后血清 C RP大多为有不同程度的升高 .而且细菌又比病毒感染 C RP有明显的升

和动态变化与未来心血管病关系密切。 P水平与用于心血管 CR疾病危险性评估的一些传统指标 (年龄、烟、胆固醇水平、如吸血血压、尿病等)有直接关系。C糖没 RP可能是更有效的、立的独心血管疾病预测指标。 3预测可能性的冠状动脉疾病

高。作为风湿症有无活动的指标：性风湿热的血清 C急 RP升高明显，性风湿性关节炎活动期多数也升高。动性风湿性心脏慢活病，即使患者症状不明显，清 CRP亦可持续增高。示手术中血提组织损伤程度和术后感染的情况：在大手术后血清 CRP在 6 ￣

虽然 C RP的浓度值在患者急性冠状动脉综合病征的患者中已经被证明具有预兆的作用，敏感度 CRP测定方法最有前高

8 h开始上升 .8 7 h达到高峰 .￣ d后开始下降 .￣ 0至正 4￣ 2 34 7 1d降常范围。如果 C RP持续下降或再次升高，提示术后有感染或则血栓性栓塞症。性类风湿性关节炎、身性红斑狼疮等疾病在慢全活动期 CRP多数升高。肝硬化和慢性进行性肝病 CRP

也增高，液病如 C血 RP升高应考虑合并感染。心肌梗死 C RP多有

途的应用是在早期预防中。多项危险因子的影响性测试表明C RP和冠状动脉心脏疾病 ( HD ) C引起死亡之间存在直接的阳性关系，四分位数最大患者的死亡率几乎是四分位数最低患者的 3倍。美国公共卫生署 ( Hs的数据显示无论在吸烟者还是 P )不吸烟者中， RP的浓度和将来发生冠状动脉疾病都存在阳性 C

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