扩张器在儿童烧伤期后瘢痕整形中的应用(2)

        皮肤软组织扩张术是将扩张器置入皮下软组织区形成，通过增加扩张囊体积而获得的额外皮肤软组织，其颜色，质地，感觉与邻近组织相近，为瘢痕治疗，大面积皮肤缺损及整形重建提供了全新的手术方法[1]。由于儿童烧伤较多，因瘢痕挛缩易导致畸形，不但影响外观和功能，而且影响儿童的心理发育和成长。儿童烧伤后若按常规自体皮植皮方法，常带来一系列并发症。
        小儿面颈部瘢痕一般在创面愈合后6个月-2年后进行手术治疗，由于瘢痕挛缩影响发育或关节功能的，手术可适当提前，扩张要充分，皮肤扩张要有充足的皮源，扩张皮瓣易回收，扩张面积要达到3倍，Ⅰ期手术中要彻底止血，防止术后血肿及感染，术中适当注入盐水，约30-40%左右，能够保证扩张器平整，不折叠，亦起到压迫止血的作用。扩张期注水时，患儿皮肤弹性较成人好，早期可单次注入较多等渗盐水，注射中宜注意有无皮瓣苍白，回流情况及有无水泡发生。扩张完成后，以保持扩张4周左右，以防皮瓣回缩。二期手术，宜正确选择切口，做到皮瓣得以充分利用，不浪费，纤维囊可不予处理，亦可切除，术后宜加强接口的瘢痕治疗，早期应用瘢痕贴及弹力套压迫治疗3-6个月。皮肤软组织扩张术需两次手术，治疗时间长，易出现血肿，切口裂开，扩张期外露等并发症。主要原因包括：（1）术者操作的熟练程度，位置的选择，剥离层面的深浅或止血的彻底与否等（2）患儿的自身因素，年龄，部位，身体条件等3扩张器的质量
        扩张器自1976年应用到临床以来，扩张皮瓣提供了质地，颜色接近正常的自体皮肤，较之传统的植皮手术能获得良好的功能和外观，是儿童烧伤后瘢痕修复的首选，可获得良好的治疗效果。
                  
                 参 考 文 献
[1] 鲁开化，艾玉峰，郭树忠.选自新编皮肤软组织扩张术.

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