婴儿肝炎综合征的病毒病因学分析

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作者：孙雪荣纪静宋宝刚罗兵

【摘要】　　目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）的病毒病因学及其临床特点。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标（包括抗HAV抗体，抗HCV抗体和乙型肝炎五项）以及HSVIgM、HCMVIgM和EBV VCAIgM；留取晨尿标本用于CMV 基因定量检测；PCRSouthern检测病儿外周血和咽分泌物EBV DNA。结果 47例IHS病儿HCMV DNA阳性率为68.1%（32/47），HCMVIgM阳性率为44.7%（21/47）；血标本EBV DNA阳性率为19.1%（9/47），咽分泌物EBV DNA阳性率为34.0%（16/47）；EBV VCAIgM阳性率为14.9%（7/47）； HBsAg阳性1例，HBsAg和HBeAg阳性1例，感染率为4.3%；HSVIgM、抗HAV、抗HCV检测均为阴性。47例中治愈18例，好转25例，无变化2例，死亡2例。结论 HCMV感染是引起IHS的主要原因； EBV感染与IHS的发生、发展密切相关； HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系。
【关键词】婴儿肝炎综合征巨细胞病毒疱疹病毒4型人肝炎病毒乙型
　　［ABSTRACT］ Objective To explore the viral etiology of infantile hepatitis syndrome (HIS). Methods AntiHAV IgM, antiHCV IgM,antiHBV IgM, HCMVIgM and EBV VCAIgM were tested by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) in 47 infants with IHS and 40 healthy infants. HCMVDNA in morning urine samples was tested by PCR. EBVDNA in nasopharyngeal secretions and PBMC was tested by PCRSouthern in two groups. Results Of these 47 patients, the positive rates of HCMVDNA was 68.1%(32/47), of HCMVIgM was 44.7%(21/47). The positive rates of EBVDNA in blood sample was 19.1%(9/47), of EBVDNA in nasopharyngeal secretions was 34.0%(16/47), of EBV VCAIgM was 14.9%(7/47). HBsAg positive in one case, and both HbsAg and HbeAg positive in one case, the positive rate was 4.3%. However, HSVIgM, HAVIgM and HCVIgM were negative. Of all 47 patients,18 were cured, 25 improved, two unchanged, and two died. Conclusion HCMV infection was the main reason of IHS, and EBV infection has intimate correlation with HIS. HAV, HCV, HSV and German measles virus have no obvious connection with IHS.

　　［KEY WORDS］ Infantile hepatitis syndrome; Cytomegalovirus; Herpesvirus 4, Human; Hepatitis B virus

　　婴儿肝炎综合征（IHS）是一组由多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群，其临床主要表现为婴儿黄疸、肝脾大及肝功能异常，以肝内病变为主，多数病儿经积极治疗后恢复较好，少数可致死亡或留有严重的神经系统后遗症[1]。IHS病因复杂，主要致病因素为病毒感染。为探讨其与病毒感染的关系，本研究对47例IHS病儿常见病毒感染情况进行检测并结合临床综合分析，现报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　1.1.1 实验组 47例，为2006年2月～2007年1月青岛市儿童医院收治的IHS病儿47例，其中男22例，女25例；年龄20 d～1岁，平均（3.0±1.3）个月。47例病儿均具有黄疸、肝脾大等症状及体征，符合IHS的诊断标准[2]。
　　1.1.2 对照组 40例，为2006年4～8月在我院儿保科健康查体的儿童，其中男20例，女20例；年龄1月～1岁，平均（4.0±1.2）个月。两组婴儿性别、年龄间差异无显著性。

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