原发性高血压者HRV降低的原因有[9]:（1）神经体液因素参与的结果。交感神经活性增强,儿茶酚胺释放增加, 心脏自主神经受损丧失了迷走神经对心肌的保护作用；（2）心脏压力负荷过重,心肌耗氧量增加, 心肌血液灌注相对不足, 使冠状动脉储量减少, 出现心肌缺血损伤, 使迷走神经活性减低引起HRV值下降；（3）高血压左心室肥厚者心肌肥大和间质纤维化, 心肌排列紊乱, 造成心肌重构。本研究结果亦证明倍他乐克治疗可以使原发性高血压患者的各项HRV指标均显著改善，其机制推测是因为倍他乐克可以降低心肌耗氧的作用。因此,在原发性高血压治疗中,除考虑将血压降至正常范围外,还应着力于改善自主神经功能, 改善HRV。
HRV还受到年龄、运动、心律失常和药物应用等因素的影响。因此,在进行HRV分析时,一定要排除这些干扰因素[10]。本研究中严格的入选标准及排除标准基本排除了以上因素的干扰。
总之，本研究结果表明原发性高血压患者中存在HRV降低，倍他乐克治疗可以使原发性高血压患者的各项HRV指标均显著改善。
参 考 文 献
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