苯磺酸氨氯地平对老年高血压二型糖尿病型心肌病的早期影响

【摘  要】 目的  探讨苯磺酸氨氯地平对老年高血压2 型糖尿病心肌病左室舒张功能减退的影响。方法  2型糖尿病高血压心肌病患者40 例，按1：1比例随机分为两组，治疗组在常规降糖药物治疗的同时加用苯磺酸氨氯地平5 mg，1 次/日，疗程3 个月。在治疗前后所有受试者均作超声心动图，心电图相关指标测定。结果  治疗组治疗后的血压.左室舒张功能及T波。其中12 例恢复正常，6 例好转，2 例无效，有效率为90%，对照组无明显变化。两组治疗前后有明显的差异。结论  苯磺酸氨氯地平可改善老年高血压2型糖尿病心肌病变，使T波恢复。左室舒张功能恢复.
【关键词】 苯磺酸氨氯地平；高血压；II型糖尿病性心肌病；左室舒张功能减退
[Abstract] Objective To discuss the influences of amlodipine on the left ventricular diastolic dysfunction of elderly hypertensive patients accompanied with cardiomyopathy and type 2 diabetes. Methods 40 patients accompanied with cardiomyopathy and type 2 diabetes were randomly divided into 2 groups according to 1：1. In addition to conventional hypoglycemic agents, amlodipine intervention group were treated with amlodipine besylate tablets (5mg) once per day for 3 months. All the patients from both groups underwent echocardiography and ECG-related parameters were measured before and after 3 months treatment. Results After treatment with amlodipine, 12 subjects of amlodipine intervention group showed significant improvement in blood pressure, left ventricular diastolic function and T wave. Furthermore 6 subjects got amelioration without significance and 2 showed no improvement in the same group. Compared with that of 3 months ago, additional treatment with amlodipine showed 90% efficiency. There has been significant difference between intervention group and control group after 3 months treatment. Conclusion Treatment with amlodipine may improve the left ventricular diastolic function and T wave of elderly hypertensive patients accompanied with cardiomyopathy and type 2 diabetes.
[Keywords] Amlodipine;  Hypertension type;  2 diabetes;  Cardiomyopathy diastolic 
        1  资料与方法
        选择1997～2010 年住院病人16 例，门诊病人24 例。年龄在54～80 岁，平均年龄，60±2.3 岁。病程5～10 年。均符合1999 年WHO糖尿病高血压诊断分型标准。并排除器质性心脏病及其他继发性心肌病。以上病历排除心衰。两组在对比期间均未服用他汀类药物；监测指标：心电图提示，T波倒值或低平。超声心动图提示左室舒张功能减退。一项以上异常的40 例患者，随机分为两组，每组20 人。两组年龄、血糖、血压、心电图、超声心动图各项指标经统计学处理均差异不显著（P≤±0.05）。
        2  统计学方法 
        数据统计方法用spss13.0板统计软件进行统计分析，计量资料以 ±s 表示治疗前后比较用配对t检验，组间比较用student-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差表示。      3  治疗及观察方法
        用美国HPSONS-1000彩色多普勒超声心动图测量心脏各房室内经、室壁厚度、左室舒张末期內经（LVDD）、计算左室短轴缩短率（FS）、II间辩前叶曲线EF斜率、E峰速A峰速，计算E/A比值。对提示左室舒张工能减退的患者，并做心电图，提示有T波倒值、或低平。受试者 40 人，观察组 20 人，两组均采取常规治疗，血糖的控制采取阶梯疗法,为预防微血管病变，神经病变及大血管病变。治疗指标：糖化血红蛋白降至正常上限的1%。第一步锻炼减轻体重。饮食控制。第二步口服降糖药，磺尿类或双胍类，UKPDS研究表明磺尿类或双胍类亦有效。但明显增加死亡率。噻唑烷二酮类药物，通过降低胰岛素低坑来降血糖。新药有罗格列酮和派格列酮（曲格列酮肝毒性严重用时注意）。经联合药物治疗效果不好，糖化血红蛋白不正常，用胰岛素治疗。观察组加用苯磺酸氨氯地平1 片，1 次/日。

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