【摘要】目的:在门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理体会。方法:我科近1年来对在门诊输液过程中救治的3例高热惊厥患儿的病例进行经验总结。结果:救治的3例高热惊厥小儿经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、降温、加强监护等综合治疗及护理,均转危为安。结论:及时迅速控制惊厥、降温,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。
【关键词】小儿;高热惊厥;护理
高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一，发病年龄介于3个月～5岁之间，临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,大小便失禁,大多数在几秒或几分钟内停止，严重者可持续十几分钟或呈持续状态。惊厥可引起暂时性脑功能障碍，经常发作会造成小儿智力障碍，给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害，现将我院近1年在输液过程中发生3例高热惊厥小儿的救治及护理体会报告如下。
1一般资料
患儿，男2例，女1例,年龄2岁6个月-3岁7个月，平均2岁1个月，诊断：呼吸道感染2例,支气管炎1例，体温均在39～41℃。在门诊输液过程中，突然出现抽搐，经抢救未发生任何并发症，均痊愈离院。
2急救及护理
2.1保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2.2迅速控制惊厥:反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。可立即按压或针刺人中，合谷等穴位强刺激,根据医嘱给予镇静药物,首选药物为苯巴比妥,如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收，剂量为0.5ml/kg。
2.3给予氧气吸入，改善组织缺氧:惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况，如面罩法2～3L/min，鼻导管法0.5～1.5L/min。
2.4降低温度:及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
2.5做好口腔护理:高热时口腔黏膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。
2.6注意安全，加强防护:抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激、治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 2.7严密观察病情变化:详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化，降温后30min测体温并做记录。
2.8迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁的抽搐，使用20％甘露醇时，注意输入速度，在30min内滴完，同时防止药液外渗。
百度搜索“70edu”或“70教育网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，70教育网，提供经典医药类门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理在线全文阅读。
