气道中心性肺间质纤维化（附1例报告）(2)

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　　ACIF需与以下疾病相鉴别：①隐源性机化性肺炎。该病病因不明，疾病初期病人有流感样症状，且有短暂的进行性呼吸困难。CT检查示双肺弥漫性斑片状影，为小气道内胶原增生形成的所谓的Masson小体，病变以肺泡管为主，可向远端延伸至肺泡腔，向近端累及肌性细支气管，肺间质内有慢性炎细胞浸润[4]。对糖皮质激素的治疗反应良好。②弥漫性泛细支气管炎。该病病因未明，高发年龄为40～50岁，临床表现为咳嗽、咳痰及活动后呼吸急促，病理特征为细支气管壁淋巴细胞和浆细胞浸润，无明显管壁纤维化和平滑肌增生，病人常有副鼻窦炎病史，抗生素治疗效果好[5，6]。③过敏性肺炎。病人有过敏原接触史，临床影像学及病理学表现为以细支气管为中心向周围发展的特点，多数有肉芽肿结节，对糖皮质激素治疗反应好。

　　（本文报告病例承蒙北京协和医院病理科刘鸿瑞教授提供会诊意见，特此感谢！）
【参考文献】
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　　[4]易祥华,程晓明,李惠萍. 气道中心性肺间质纤维化[J]. 中华病理学杂志, 2005,34:755756.

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