3 手术间的消毒管理措施
3.1 每日术前用清水抹布抹灰,做好室内物品的平面卫生,术毕用0.2%优氯净擦洗手术床、垫、台桌、凳及地面。
3.2 手术间空气消毒每日早晚各一次紫外线灯照射1小时,强度应大于70uw/cm2,相对湿度低于60%效果更好。每日做好消毒登记。
3.3 术中严格无菌操作,控制参观人数,每台手术不超过2人,参观时应遵守无菌原则,距离手术无菌区33.3cm以上,手术进行时尽时避免人员走动。
3.4 每周末大扫除,所有家具物品、墙壁、地面以及手术推车等一律进行彻底的清洁、消毒。物品表面用0.2%优氯将擦试消毒。手术间和消毒敷料室空气消毒选用40%甲醛+PP粉氧化薰蒸,按2ml:1g/m3计算。
4 预处理措施
凡直接或间接接触过病人的物品都应进行预处理,以避免交叉感染。
4.1 手套、刷子、脉压带、注射器、吸氧管、湿化瓶等,用0.2优氯净浸泡80分钟以上。 4.2 对耐热的金属器械利用烤箱产生的高温,干热消毒30分钟以上。
4.3 电烙线、内窥镜等利用甲醛自然扩散法薰蒸消毒12小时。
5 感染手术管理
5.1 一般化脓性感染手术用过的器械在污染水池清洗后,于烤消毒30分钟后打包。布类敷料送洗衣房煮沸消毒30分钟,手术间物品及地面用0.2优氯净擦洗,开紫外线灯照射1小时空气消毒。
5.2 HBsAg阳性、性病、结核等手术,应在污染手术间手术,谢绝参观,减少人员流动,使用一次性敷料及物品,术后装入袋中密封焚烧。手术器械在污染水池清洗后干热消毒,手术间空气紫外线灯照射1小时。
5.3 特异性感染手术
5.3.1 选感染手术间,挂严格隔离标志。手术间内除准备必须物品外应力求简单,该手术不用的物品一律搬出室外,以免污染。
5.3.2 手术间内外各一名巡回护士,密切配合手术,做必要的传递工作和执行隔离措施,禁止参观。
5.3.3 病人进入手术室时,内巡回护士随病人进入,推车留在手术问,关闭门窗。
5.3.4 使用一次性敷料并尽可能使用一次性物品,术后所有一次性敷料物品双层袋并密封作隔离标志送去焚烧。参加手术人中脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、换上清洁鞋,进行个人消毒清洁卫生后方可解除鬲离。
5.3.5 手术器械用0.5优氯净浸泡2小时后再清洗打包,送高压灭菌两次后再按常规打包灭菌备用。
5.3.6 手术间40%甲醛+Pp粉薰蒸,消毒密闭24小时后用0.5%优氯净浴液擦洗墙壁、地面及所有家具,然后再次薰蒸12小时后通风,空气培养合格后方可使用。
6 感染的监控
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