不同术式子宫切除与性激素及血脂改变的相关性

                            作者：袁文娟 李金荣 孙航 张炜 郭继梅 王爱梅 

　　［摘要］目的 探讨子宫三角切除术或宫体三角并宫颈筋膜内切除术的临床应用价值。方法 子宫良性病变病人115例，根据术中情况及病人意愿分成两组。研究组65例，行新式子宫切除术:切除子宫病变部分，不切断子宫动静脉血管，成形新的“小子宫”，维持原有的卵巢血供和盆腔结构;对照组50例，行筋膜内子宫切除术。观察并比较每组病人术后的临床症状，术前术后性激素、血脂改变情况。结果 研究组97%的病人手术前后体内性激素及血脂无明显变化，93%的病人无卵巢功能减退症状，病人术后感觉良好;对照组58%的病人于术后1 周～ 2年内有不同程度的卵巢功能减退症状，术后2年内38%的病人出现性激素、14%的病人出现血脂异常。两组比较，差异有显著性（ χ2 =4.67～37.12，P <0.05）。结论 新式子宫切除术能维持原有卵巢功能及盆腔正常解剖结构，使病人的损伤降到了最低程度。
　　
　　［关键词］ 子宫切除术;性激素类;血脂
 
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the clinical value of partial triangular hysterectomy. MethodsPatients with be-nign lesions of uterus， 115 cases， were divided into experimental group （65 cases）: underwent a new-style partial hysterectomy， the uterine vessels were completed reserved， a new “small uterus” rebuilt， without destroying pelvic structure or interrupting the ovarian blood supply; for the control group （50），a traditional hysterectomy was done. The changes in levels of hormones and lipids were compared before and after both procedures. Results In the experimental group， 63 patients （97%） had no changes in the levels of hormones or lipids after the surgery， and 60 （93%） had no decrease in ovarian function. However， in the control group， 29 patients （59%） showed a decrease in ovary function from one week up to two years after the surgery. In addition， two years af-ter the operation， 19 patients still had abnormal hormone levels and seven had abnormal lipid level. Significant difference existed between the two groups （ χ2 =4.67-37.12，P <0.05）. ConclusionThe new-style hysterectomy keeps ovarian function normal and pelvic structures intact， which minimizes damage of the patients. 
　　［KEY WORDS］hysterectomy; sex hormones; lipids
　　迄今为止，子宫切除术仍是治疗子宫良性疾病的主要手段。随着基础医学研究的发展和医生手术水平的提高，子宫切除术式也在向着更有利于病人术后康复的方向发展。根据国内外有关资料，我院自1996年10月开始，对有手术指征，年龄相对年轻病人的子宫切除术式进行了改进―― ―行子宫三角或宫体三角并宫颈筋膜内切除术（新式子宫切除术）。通过临床观察，效果良好，至今无1例病人因复发而二次开腹。本文观察并比较了新式子宫切除术与传统术式病人手术前后性激素及血脂的变化，进一步探讨新式子宫切除术的优点及临床应用价值，现将结果报告如下。 
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象 2001年1～11月因子宫良性疾病需手术治疗的病人115例，年龄33～45岁，平均41.26岁。根据术中情况、结合病人意愿选择手术方式。其中行新式子宫切除术（研究组）65例，筋膜内子宫切除术（对照组）50例。术后病理结果:子宫肌瘤62例，子宫腺肌症31例，子宫肌瘤并发腺肌症22例。两组病人年龄、身体一般情况、病种分布、术后病理结果差异无显著性。手术前后均未服用性激素和影响血脂的药物。

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