4 缓解期益气固本，调理脾胃
心衰的缓解期容易复发，尤其易发生感染。故郭老重视益气固本，调理脾胃，增强免疫力，防止复发方能带病延年。并嘱病人避风寒，适当体育锻炼，不能过劳控制三白（白糖、咸盐、脂肪）的摄入以免碍脾生湿聚痰，凝涩血脉加重心脏负担。脾胃为后天之本，气血生化之源，气血旺则免受邪。故用玉屏风散和归脾汤加味治疗。 5 验案举例
孟桂兰 女 76岁 ，山西人。10年—8月—25日初诊发现冠心病20余年，喘憋不能平卧2年。20年前因感冒发烧发现先心病心房间隔缺损，近两年反复出现喘憋不能平卧。现主症：乏力、气短、喘憋、高枕卧位、咳嗽、咯黄稠痰，不易咳出、两胁作痛、胸憋闷，烧心不反酸。今年7月早晨起活动不利，北京人民医院诊为脑梗塞，双手麻木，双下肢灼热抽筋，食欲不振，饭后两胁胀满，舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦。
既往史：胃痛（浅表性胃炎）、肾囊肿。
体格检查：心率84次/分,齐.BP:110/70mmHg,双下肢水肿（++）。
超声心动图示：双房及右心室扩大，肺动脉高压。
心电图示：心房纤颤，完全性右束支传导阻滞，S-T：Ⅱ、Ⅲ、avf、v2—v4下斜型下移。
中医诊断： 1心悸（气虚血瘀）2喘息（肝郁肺热）3水肿（脾虚湿盛）4中风（淤血阻滞）西医诊断：1先心病2心功能不全3肺部感染。
治疗：益气活血、疏肝宣肺泄热、健脾利水。
方药：党参15g生黄芪20g桑白皮12g葶苈子15g泽兰15g猪茯苓各15g车前子20g苏子梗各10g丹参20g红花10g半夏曲10g海蛸10g鸡内金10g杏仁10g连翘15g浙贝10g黛蛤散10g7付，日一剂，水煎服。
10年—8月—31日，二诊：药后无夜间阵发性呼吸困难，乏力、喘憋好转，咯白粘痰，食欲好，二便调，舌质黯，苔薄腻，脉沉细弦，心率80次/分,齐.BP110/70mmHg。改方为党参15g生黄芪20g桑白皮12g葶苈子15g泽兰15g猪茯苓各15g车前子20g丹参20g红花10g赤芍15g三七粉3g（分冲）炒杏仁10g白术10g菟丝子20g 14付 日一剂，水煎服。
10年—9月—16日，三诊：药后自觉舒适，未见夜间阵发性呼吸困难，只是仍有乏力、气短、咯少量白粘痰，苔薄腻，脉沉细弦。那么方药为上方加温补气血药紫河车10g.嘱按方服半年。
2011年—3月—20日，四诊：患者诉服药到第四个月，感觉有精神，体力好。并每天坚持游泳达200米。查心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，余未见异常。可是郭老师不支持他参加游泳这样的剧烈活动，以免劳累过度引发疾病或游泳中发病危及生命。并嘱其继续服药定期检查。
总之，郭老认为，心衰不论是初期还是病久，气虚症状存在于疾病的始终。故治疗中补气药应首当其冲。因为疾病初期，虽然正气始衰，邪气盛实，邪正交争激烈，临床表现一派邪实征象，但要以补气和泻实并重。治宜益气活血，利水化痰为法。因为气为血之帅，气行则血行。补气可使患者的气血充足，阳气旺盛，气血运行通畅，疾病就会得到控制。疾病后期，正气大虚，一方面痰、喘、悸诸症并存，另一方面，畏寒、舌淡、自汗的阳气虚更趋明显。故治疗更应以温补阳气为主，兼以泻实。因阳气得温则运，水湿得以畅行，淤血方可消除。
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