1.2 诊断标准 孕期两次血小板﹤100×109/l诊断为血小板减少。有凝血功能障碍的除外。[1]为排除继发性血小板减少症需要做的实验：三大常规、肝肾功能、肝炎全套、免疫全套、SLE全套、风湿全套、抗血磷脂抗体、出凝血检查、抗心磷脂抗体、HIV检测、腹部B超等。
妊娠相关性血小板减少症诊断标准：既往无血小板减少病史。在妊娠期首次发现血小板﹤100×10+/l。其余实验室检查均正常。[2]
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜诊断标准：1996年在全国血栓与止血会议上，提出了ITP的诊断标准，即多次实验室检查血小板减少，脾脏不增大或仅轻度增大，骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，以下5点应具备其中一点：①波尼松治疗有效；②切除脾脏治疗有效；③PAIgG增多；④ PAC3、PAC4增多；⑤血小板寿命缩短，并且排除其他继发性血小板减少症。
2 方法
2.1 比较方法 分别将PAT和PCITP组血小板减少出现的孕期、血小板减少程度、有无出血症状、骨髓涂片、产后血小板恢复时间、产后出血量、治疗方法、分娩方式及新生儿情况进行比较。
2.2 统计学方法 数据用spss13.0软件处理，采用配对t检验，pc<0.05有统计学差异。
3 结果与分析
3.1 血小板减少出现孕期比较： PAT组血小板减少多发生在妊娠晚期，有37例，占总数73%，PCITP组血小板减少在孕前和妊娠早中晚期均可发生。多见于孕前和妊娠早期。有13例发生在孕前和妊娠早期，占总数72%。
3.2 血小板减少程度的比较 PAT组血小板减少程度较轻。有46例血小板>50×109/l。占总数的90%。PCITP组有13例血小板<50×109/l，占总数72%。
PAT组有2例患者有牙龈出血及皮肤瘀点瘀斑，发生率33%。
3.3 骨髓涂片比较 有2例骨髓涂片巨核细胞数量正常或增加，产核巨细胞减少，有成熟障碍2例，确诊为PCITP。
3.4 治疗措施、妊娠结局和治疗效果的比较 血小板<50×109/l于剖宫产术前30分钟或进入活跃期后，予以输注血小板，提升血小板>50×109/l。出现急性出血输新鲜冰冻血浆或血小板。术中有明显出血倾向时，在腹壁切口和腹腔中放置引流条以保持短期血小板升高。术后使用辅助止血药。分娩时常规会阴侧切，禁用胎头吸引器、产钳，产后即加用子宫收缩药。会阴侧切口止血彻底。防止术时、术后发生硬膜外血肿、切口出血、子宫出血、颅内出血及脏器出血。
PAT组血小板计数（51-100）×109/l者，严密观察血小板变化，未作特殊处理。5例血小板<50 ×109/l，均无明显出血倾向，口服维生素C、叶酸等治疗。有剖宫产18例，占35%，产后出血3例，占5.9%.PCITP组13例血小板<50 ×109/l，采用激素治疗6例。剖宫产15例，占83%，产后出血2例，占11%。剖宫产率和产后出血率有统计学差异。（P<0.05） 3.5 新生儿情况 PAT组新生儿血小板均正常。ITP组有5例不同程度血小板减少。无一例发生明显出血。ITP组患者术后暂采用人工喂养。
PAT和PCITP组妊娠结局比较
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