重症支气管哮喘护理(2)

        2.3.5 使用气雾剂后应漱口，因为气雾剂内的某些成分会引发口腔炎或声音嘶哑。对精神紧张、过度烦躁患者，可给予10％水合氯醛灌肠，注意动作轻柔，严禁用吗啡及大剂量的镇静剂，以免抑制呼吸。
        2.4 保持呼吸道通畅
        鼓励患者饮水，每日2500～3000m1，以补充水分，稀释痰液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时应注意补液速度。协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。
        2.5 心理护理
        哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，这种心理反应使患者迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重。重症支气管哮喘的患者因气憋、极度的呼吸困难，而使患者情绪紧张、焦虑甚至极度恐惧。而紧张恐惧的情绪会导致气道痉挛，加重呼吸困难。因此医护人员应关心体贴患者，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰。向患者解释不良情绪的危害，通过暗示、沟通、示范等方式指导患者放松技巧，教会患者有效地避免诱发因素，减少复发。故应做好患者的心理护理，必要时医护人员陪伴在患者床边，减少患者的心理压力，抢救工作应做到有条不紊，让患者有安全感。
        2.6机械通气的护理
        观察呼吸机参数，如潮气量、压力、呼吸频率、漏气量、氧流量等是否合适。密切监测患者的病情及生理参数，定时观察患者的生命体征、意识、呼吸困难的程度。连续监测无创血氧饱和度，并准确记录。做好呼吸机管道及湿化的护理。若突然出现呼吸困难加重、意识障碍、血氧饱和度下降或在无漏气的情况下潮气超下降时，要警惕是否由于正压通气所致的肺损伤，如气胸、纵隔气肿、皮下气肿等，注意观察双侧胸廓呼吸运动是否对称，皮下有无捻发感，以便及时通知医生处理。如果患者有明显的呼吸困难，经无创呼吸机辅助呼吸治疗1～2h后，无明显改善者，须备好气管插管用物，并通知医生，以免延误抢救时机。 
参 考 文 献
［1］俞森洋.危重病监护治疗学［M］．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.   
［2］消平娥．哮喘持续状态机械通气的护理［J］．护士进修杂志，2002(10)：734-744.   
［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘组．支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案［Z］.2005.   
［4］赖亚云，王晓英，邬爱东．无创正压通气患者湿化器温度设定的研究［J］．中国实用护理杂志，2006，22(4)：22-23. 

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