【摘要】 过敏性紫癜(allergic purpura)为一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。目的 讨论过敏性紫癜临床诊疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 防治感染，驱除肠道寄生虫，避免接触致敏物品、药物及食物。
【关键词】过敏性紫癜 诊断 治疗
过敏性紫癜(allergic purpura)为一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春、秋季发病较多。
【病因与发病机制】
过敏性紫癜的直接病因很难确定。其有关因素如下。
1.感染 细菌感染、病毒感染和肠道寄生虫感染。
2.食物 鱼、虾、蟹、蛋、乳等异性蛋白食物。
3.药物 抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、头孢菌素类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。
4.其他 寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。
上述因素引起抗原-抗体复合物反应。此复合物沉积于血管壁和肾小球基膜上，损害毛细血管和小动脉，引起毛细血管炎或坏死性小动脉炎，使管壁能透性、脆性增加而伴渗出性出血和水肿。此种炎症反应除见于皮肤、黏膜外，尚可累及肠道、肾及关节腔等部位小血管。
【临床表现】
多数起病前1～3周有上呼吸道感染症状，首发症状是皮肤紫癜。临床表现分5型。
1.单纯型(紫癜型) 最常见。以皮肤反复出现紫癜、瘀斑为主要表现。最多见于下肢，对称分布、分批出现，紫癜大小不等，呈紫红色。可高出皮面，可融合成片，严重者可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。
2.腹型 主要表现为腹痛，可呈钝痛或绞痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，便血。易误为外科急腹症。
3.关节型 以关节肿胀、疼痛为主。多见于膝、踝等大关节。
4.肾型 最为严重，发生率达12％～40％。在紫癜后1周发生。主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿，伴有水肿。少数可发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。
5.混合型和少见类型 以上类型如有2种以上同时存在则称混合型。少数可累及中枢神经系统，呼吸系统等，出现相应系统的症状。
【辅助检查】
1.毛细血管脆性试验 半数以上阳性。
2.尿常规检查 肾型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。
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