17例有外逃行为精神病人临床资料分析

       防止精神病人意外事故的发生，是精神科护理工作的重点。防外逃是常规防范之一，由于病员逃出医院可能发生许多意想不到的后果。如：失踪、死亡、危害治安等，因此防止病员外逃越来越受到精神科工作者的重视。
        本文对2008至2010年度17例有外逃行为精神科病人资料进行分析，对病员外逃的原因及有关问题做一探讨。
        1临床资料
        1.1一般资料：①性别：男14例，女3例。②年龄：30岁以下13例，30岁以上4例，年龄最小的16风，年龄最大的44岁，③婚姻：未婚12例，已婚5例，④文化程度：初中以下12例，高中4例，大专1例。
        1.2病史资料：①入院次数：首次入院3例，二次以上住院14例。②病种：精分症9例、躁狂症5例、酒中毒、癫痫、反应性抑郁症各1例。③病情缓解程度：未缓解8例，稍有缓解6例，显进3例。④入院发生外逃的时间：入院后10日6例、10—20日4例，20—40日的1例，40日以上的6例。⑤病员的防范情况：防外逃的病人7例，II、III级护理病人10例。⑥逃跑的地点：病房内14例、病房外3例。⑦病员逃跑借助的外界条件：以帮助病房做事的5例，趁开饭时进出频繁3例，工娱疗及音乐治疗3例，工作人员未关门2例，越墙逃2例，强行冲门及趁家属探视时各1例。
        1.3病员主诉的外逃原因：①想家心切有9例。②认为自己无病不该住院6例。③受幻觉妄想影响6例。
④认为医院环境差，不能适应12例。⑤害怕作电休克治疗1例。
        2讨论分析
        2.1有逃跑行为群体的特征：从本组资料上看，它有以下几个特征：①青年和未婚病人。②文化素质低的病人。③精神症状来缓解或稍有缓解的病人。④入院在20天以内和首次住院的病人。⑤防外逃病人。⑥精神分裂症、躁郁症病人等，外逃倾向偏高。所以在工作中，我们对病人的情况做到心中有数，从临床工作总结得知，若一个病人具备了上述三个或更多的特征，就应注意防外逃。本组资料表明、不具备以上特点的病人也有外逃的可能。如：显得病人，所以我们强调工作的重点是有特殊防范的病人，同时对一般清醒病人也不能掉以轻心。
        2.2病人外逃的原因：从本组资料表明有以下几种原因：①病人对环境不适应。②想家心切。③无自知力，不承认自己有精神病。④受精神症状的影响。⑤对治疗措施不理解而害怕，由此得知，前四个原因是病人外逃的重要原因，病人由于对环境不适应和想家心切而外逃的比例最高，值得我们工作中的注意。病人由于年轻、文化低或一直在父母、家庭的照顾下生活、或者由于卫生知识不了解，对医院这个陌生的环境中不适应，产生恐惧感，想家心切，想念亲人而外逃。还有病房内活动场所小及封闭式的管理，也增加了病人的陌生和恐惧感，以及反感情绪而促使病人产生外逃想法，所以在工作中，对新入院的病人要热情接待，介绍病房的设施、住院须知，卫生知识等，使其尽快适应环境，逐渐认识自己的疾病，并争取病人的配合治疗，同时组织一些工娱疗活动，逐渐过渡到开放性管理，平时观察病人要仔细，观察精神症状，有无外逃的动机，以及心理动态。
        2.3病人外逃借助的条件：①帮助病房做事：如打扫卫生，协助工勤人员开饭，到洗衣房送取衣物等。②开饭时或探视时人多混乱。③工作人员未随手关门。④工娱疗或音乐治疗或辅助检时工作人员少。从上述情况下看出总结为：在外出之机和工作人员少之时，在日常工作中要时时做到心中有数，加强工作责任心。

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