合并脑血管病的老年食管癌外科治疗分析(2)

　　23  围手术期处理：①高血压患者术前缓慢降压，正常后维持一周；术后静滴药物如硝酸甘油、合心爽等控制高血压，胸段硬膜外阻滞忸管接上痛泵，有利于血压的控制。②糖尿病患者用胰岛素治疗，使餐前血糖稳定在10 mmol/L以下。③肿瘤的高消耗和食管的阻塞，再加上手术后禁食，创伤反应的分解代谢增加，患者营养不良，体液负平衡，血液粘度增加，术前、后注意补充有效循环血量，纠正低蛋白血症和血液浓缩。④术后早期应用低分子右旋糖酐、丹参注射液等改善脑循环。奥扎格雷钠(菜奥)能使血液中的血小板聚集率降低，纤维蛋白原含量降低，起到了溶栓防栓的作用［４］。于术后24小时、胸腔引流明显减少后，静脉滴注菜奥80 mg/日，未增加出血倾向。
　　参考文献
　　１．　邵令方，高宗人，卫功铨，等．食管癌和贲门癌的外科治疗．中华外科杂志，2001，39：44４６
　　２．　易兴阳，潘光强，余昌明，等．颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系探讨．中华神经科杂志，2002，35：68～７０
　　３．　梁华，陶国才，郭永军，等．全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的观察．临床麻醉学杂志，2004，２０：４７１～４７２
　　４．　赵喜才，王艳辉，王文辉，等．奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察．中国脑血管病杂志，2004，１８：２１６～２１７

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