明确手术目标，处理好相关环节[10]:(1)完全夹闭动脉瘤：术前行头颅CTA或DSA检查，了解动脉瘤的数量、大小、形态、朝向、与载瘤动脉及分支的关系，手术中选用合适型号的夹子，从动脉瘤颈部夹闭之[10]。(2)保持载瘤动脉及分支的血流通畅：熟悉相关解剖关系，术中尽量缩短载瘤动脉的临时阻断时间或不用临时阻断，同时应用术中电生理，微血管多普勒及术中荧光造影等先进技术，辅助了解相关血管的血流通畅情况，降低术后血管梗死的发生率。(3)做好颅高压的处理：可根据每个患者的具体情况，通过颅内血肿清除、脑室外引流、去骨瓣减压等方式，降低颅高压，必要时还可以行颞极切除。术后给予甘露醇、白蛋白等脱水治疗。
颅内血肿处理的注意事项：当手术进颅腔后，常常会先处理颅内血肿，以达到减压的作用。但在处理颅内血肿时应首先在动脉瘤的远侧部位清除血肿，先不必完全将血肿清除，尤其是不能动动脉瘤破裂处起止血作用的血凝块。待动脉瘤夹闭后，再清除残余的血肿。
患者入院后均行急诊开颅手术，切口均采用扩大翼点入路，该手术方式能够极大程度防止颅内破裂动脉瘤患者发生再出血事件，有效彻底地清除血清，控制颅内高压状态，缩短出血时间，缓解脑水肿病情恶化，另外该手术的操作要求相对简单，在各级医院也能有效推广，术后安全性有所保障，预后质量令人满意。
综上所述，对急诊收治大脑中动脉瘤破裂患者在确认病情后要立即采取有效手术方案清除血肿，此类患者的预后质量相对较高，要在最短时间内确定手术治疗方案，将动脉瘤夹闭，同时配合去骨瓣加压措施为患者术后康复提供保障，具有重要意义。
参考文献
[1]陈俊瑜,岑波,胡飞,等.大脑中动脉瘤破裂出血合并颅内血肿的显微外科治疗策略[J].临床神经外科杂志,2019,16(1):71-73.
[2]徐建国,黄煜伦,孙春明,等.大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的CT特点及显微手术治疗分析[J].安徽医药,2020,24(1):1-5.
[3]赵恺,王俊文,李朝曦,等.以单纯脑内血肿起病的破裂大脑中动脉动脉瘤患者的手术疗效[J].中华神经外科杂志,2018,34(10):1004-1007.
[4]于天浩,杨江山,李淑香.大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的显微外科治疗及疗效分析[J].中国社区医师,2019,35(29):73-74.
[5]冷晓磊,李旭琴,金点石,等.大脑中动脉瘤破裂并发颅内血肿的急诊手术治疗效果分析[J].中国急救医学,2017,37(z2):149-150.
[6]李海洋,李永明,陈航,等.大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的急诊显微手术治疗[J].中华神经外科杂志,2016,32(7):679-682.
[7]杜秀玉,翟晓东,朱红玉.超早期中央沟下点入路治疗伴意识障碍快速进展的外侧裂后部血肿[J].中国微侵袭神经外科杂志,2019,24(11):505-506.
[8]齐文涛,彭爱军,曹德茂,等.破裂大脑中动脉动脉瘤的外科手术治疗:临床转归和预后因素[J].国际脑血管病杂志,2017,25(11):1023-1030.
[9]汤立.大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的显微外科治疗效果及患者预后影响观察[J].当代医学,2019,25(9):22-23.
[10]赵强.大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的显微外科治疗及疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(7):37-38.
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