论治：慢性咽炎(2)

 
    1、慢性咽炎的临床表现：慢性咽炎是指咽腔部粘膜出现充血、水肿，或粘膜萎缩，淋巴滤泡增生肿大，咽部有粘稠分泌物渗出，导致咽痛、咽干、咽痒、灼热感、异物感，因粘稠分泌物刺激引起短而频的咳嗽，常呈干咳无痰。症状反复发作，称之为慢性咽炎。慢性咽炎是可以彻底治愈的。中医对本病的认识：咽和喉是胃、肺之通道，又是诸经循行交会之处，故咽喉除与胃、肺直接相关外，并与其它脏腑经络有联系。引起咽喉疾病的原因多为外感六淫，其主要为：风燥、火邪侵袭，或者肺、肾虚火上炎，以及精神刺激气郁痰结所致。咽喉病常见证候：咽喉红肿、咽痛、咽痒、咽干、音哑，咽部异物感，腐烂、化脓、颗粒形成或生白膜等。
 
    2、慢性咽炎病因：本病的病因非常复杂，常与饮食、工作环境、气候变化、身体素质弱、免疫功能低及全身性的慢性疾病都有密切的关系。如经常进食有刺激性的辣椒、烧烤、烟酒等食物或在有刺激性气体和灰尘较多环境工作，用嗓子多的教师、歌唱者。在空气干燥的秋冬季节。有慢性鼻炎、副鼻窦炎、慢性扁桃体炎和气管炎者。急性咽炎治疗不彻底都是引起慢性咽炎的常见病因。但是，这些都不是直接的原因，其根本的原因是由于致病菌侵入到咽部粘膜下引炎症反应，未能及时治疗或治疗不彻底导致慢性咽炎形成。
 
    3、病机病理：咽腔从解剖上来说，为呼吸道和消化道共同通路，上起颅底，下致第六颈椎（食道上口水平）上宽下窄呈漏斗状。咽腔又分三部分：鼻咽部（软腭游离缘以上部分为鼻咽部）；口咽部（软腭以下至会厌上缘平面以上的部分）；喉咽部（会厌以下部分）。慢性咽炎的病变主要为咽部粘膜、淋巴组织及粘液腺的慢性炎症。病变可波及整个咽部亦可局限于咽的某一部分。中医对本病病机的认识：中医认为。血充气聚，则咽喉红肿。气血壅滞不通，则咽喉痛。风袭咽喉正邪相搏，则咽痒。津液不濡，则咽喉燥。风袭声门或声门损伤则音哑。气痰郁结则咽部有异物感。热毒蕴积，血肉腐化，则腐烂化脓。气火熏灼，则凝成颗粒。急性咽炎中医称“咽关红肿”。慢性咽炎中医无相应的病名。根据症状，干燥明显者称为“咽干”，有颗粒者称为“气子”有异物感者称为“咽喉不利”。中医称“斗底”有“气子”即咽后壁有淋巴滤泡增生。
 
    4、慢性咽炎分型：
 
    慢性咽炎分三型：慢性单纯型、慢性肥厚型、慢性萎缩型。各型病理改变分述以下：
 
    4-1慢性单纯型：病变主要在咽部粘膜层，粘膜呈慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。
 
    4-2慢性肥厚性：咽部粘膜肥厚充血，粘膜有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁可见颗粒状的淋巴滤泡增生肿大，淋巴滤泡破裂后有黄白色的渗出物。咽部两边侧索囊亦肿大。肥厚型慢性咽炎患者侧索囊明显肿胀者睡觉时常哼声如雷，影响他人睡眠。
 
    4-3慢性萎缩型：病变表现为咽部粘液腺分泌明显减少，分泌物稠厚而干燥，粘膜下组织逐渐机化和萎缩变薄，咽后壁可见黄白色颗粒状淋巴滤泡和痂皮附着，常有明显的口臭。本型常为萎缩型鼻炎蔓延之结果。
 
    5、临床症状：各型慢性咽炎的临床症状大致相同，但常因人而异，一般都有咽部不适感、异物感、咽干、咽部灼热感或刺激微痛感，由于稠厚的分泌物刺激常引起短而频的咳嗽，呈干咳无痰。若炎症波及咽鼓管或中耳可出现耳鸣和听力障碍。炎症向下蔓延至喉部可出现声音嘶哑现象。如果出现皮下结节或关节红、肿、热、痛现象，则说明患者己并发风湿病、风湿性关节炎。此时必须同时治疗风湿病和慢性咽炎。否则，风湿性关节炎是很难治愈的。因为引起慢性咽炎的链球菌产生的内毒素形成的抗原抗体复合物源源不断的输入受损的关节内，使其病变不断加重。所以，只有彻底治愈慢性咽炎后，清除了血液中的抗原抗体复合物，才能彻底治愈风湿性关节炎。

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