（完整版）针灸推拿最新毕业论文设计(3)

表3 两组疗效评分分布图3.1

得分 组别 N ≥16分 15分 14分 13分 12分 11分 10分 9分 对照组 治疗组 33 34 0 0 0 2 2 4 4 5 3 3 3 3 3 4 6 5

附：《腰椎间盘突出症的评分

得分 组别 8分 7分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 0分 对照组 治疗组 4 3 2 3 0 0 0 0 2 1 2 1 1 0 0 0 1 0 法疗效评定标准》 1.症状与主诉 (1)腰背部疼痛与不适 a没有 3分 b时有 2分 c常有或有时严重 1分 d常有很严重 0分 (2)下肢疼痛与麻木

a没有 3分 b时有 2分 c常有或有时严重 1分 d常有很严重 0分

(3)大小便无力与会阴部麻木 a没有 3分 b时有 2分 c常有或有时严重 1分 d常有很严重 0分 2. 工作和生活能力 a正常 3分 b不能持续 2分 c轻度障碍 1分 d不能完成 0分 3．下肢的功能

a正常 0分

b仅有无力、不适、或步行200米以后出现间歇性跛行

-1分

c明显的间歇性跛行 -2分

4. 临床体征

(1)脊柱活动度、椎旁触压放射痛及直腿抬高和加强试验 a阴性 3分

b有椎旁触压轻度放射痛或直腿抬高加强试验阳性大于50度

2分

c腰部活动略受限,有椎旁触压放射痛,直腿抬高加强试验阳性

1分

d腰部活动严重受限,有放射痛,直腿抬高加强试验阳性且小于30度

0分

(2)感觉

a正常 2分 b轻度障碍 1分 c明显障碍 0分 (3)肌力

a正常 2分 b轻度减退 1分 c明显减退 0分 (4)腱反射

a正常 1分 b减弱或消失 0分

四、讨论

腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因，多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等，故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。

气滞血瘀证

患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛为主。方药：身痛逐瘀汤为主加减，重用桃仁、红花、归尾、川芎等活血化瘀药，辅以活血理气或通络止痛的药物，并酌情增加理气药物。也可用田七末冲服。 风寒痹阻证

患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。治疗以祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血为主。方药：以独活寄生汤为主加减，重用祛风散寒止痛的药物，如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活。也可用中成药温通胶囊口服。 湿热痹阻证

证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主。方药：以四妙散为主加味，如湿重可加车前、茵陈，热重可加大黄、知母等。亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。 肝肾亏虚证

证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。

偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。方药以右归丸为主加减，也可以用中成药龙鳖胶囊口服。

偏阴虚证治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减，也可以用中成药六味地黄丸口服。

总之，用来治腰椎间盘突出症的方药众多，历史悠久，各家方药各有特色。但我们体会，对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现，还要重视全身变化，积极寻求病因，四诊合参，辨证治病。虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起，但我院地处岭南，其地必湿，其病多湿，湿多化热，故大多数患者均可辨证为“湿热”，壮年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“肾虚”，分别应用不同方药，参之经方，加以化裁，临床应用有验效。

综上所述，针刺结合言语训练治疗中风后运动性失语症，有充分的理论依据，可以促进脑功能恢复和言语功能的恢复，并有明显的疗效。因此，此综合疗法较单纯针刺治疗，疗效明显。

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