高血压病的分级与治疗(3)

医学生学习

高血压药物治疗全方案

高血压是中老年人常见高发病，治疗周期比较长，大多数病人的需要终身服药。高血压药物治疗比较复杂，种类也比较多，需在医生指导下使用；可采用多种、小剂量的高血压治疗药物联合及交替使用，以防止或延缓产生耐药性。

对于治疗高血压的药物与方法，还应注意以下几方面的用药知识：

1、高血压药物治疗要因人而异：即药物的选择、用量、给药方法等都要根据每个患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

2、在使用高血压治疗药物期间，忌突然撤掉某一种药物或突然骤停药物。

3、必须逐渐降压：除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已适应于高血压目前的水平，突然降低反而不好。

4、从单药开始、阶梯加药：开始选单味药从小剂量开始，随着使用时间的延长，逐渐增加剂量，足量后不能有效地控制血压，则加药以两种或三种药物联合治疗，联合用药可以提高疗效，减少药量和副作用。

5、高血压药物治疗是长期使用，血压控制理想、稳定后，药量可以减到最低维持量。

6、常用高血压治疗药物的分类、名称、剂量及用法如下：

1、利尿药

氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）

氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）

螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）

氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）

阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）

吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）

呋塞米20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）

特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。

2、钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）

硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）

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