第十一章习题

一、选择题 （一）A1型题

1、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是（D） A 防止污染导尿管 B 使患者舒适 C 便于固定导尿管

D 清除并减少会阴部病原微生物 E 防止污染导尿的无菌物品

2、对尿失禁患者的护理中错误的一项是（C） A 指导患者行盆底肌锻炼 B女患者可采用橡胶接尿器

C 对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D 嘱患者多饮水，促进排尿反射 E 多用温水清洗会阴部

3、下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（ D）

A前列腺炎 B尿道炎 C 膀胱炎 D 糖尿病酸中毒 E 急性肾炎 4、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（ C） A 500ml B 800ml C 1000ml D 1500ml E 2000ml 5、胆红素尿呈（ D）

A 酱油色 B 红色或棕色 C金黄色 D 黄褐色 E 乳白色 6、多尿是指24h尿量超过（ E）

A 1000ml B 1600ml C 1800ml D 2000ml E 2500ml 7、当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（ C）

A 硫化氢味 B烂苹果味 C 氨臭味 D 粪臭味 E 芳香味 8、成年女性导尿时，导尿管插入长度是（ B） A 2-3cm B 4-6cm C 7-8cm D 7-9cm E 9-10cm 9、男性患者导尿，导管插入的深度应为（ E）

A 12-14cm B14-16cm C 16-18cm D 18-20cm E 20-22cm 10、正常尿液的pH值是（ E）

A中性 B 酸性 C碱性 D 弱碱性 E 弱酸性 11、为尿潴留患者导尿的目的是（ D）

A 测膀胱容量 B、鉴别有无尿闭 C、排空膀胱，避免手术中误伤 D 减轻患者痛苦 E 记录尿量、观察肾功能

12、当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（ D） A 鲜红色 B 暗红色 C 柏油样便 D陶土色 E 果酱样便 13、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（ E） A 暗红色 B 鲜红色 C柏油样便 D陶土色 E 果酱样便 14、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（ D）

A 200-500ml B 250-600ml C 300-800ml D 500-1000ml E 1000-1500ml 15、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（ D）

A 30-40℃ B 35-45℃ C 38-43℃ D 39-41℃ E 40-45℃ 16、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（ B）

A 40-50cm B 40-60cm C 45-60cm D 50-60cm E 60-70cm 17、行大便不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（ B）

A 5-10cm B 7-10cm C 15-20cm D 10-15cm E 20-25cm 18、肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（ B）

A、等渗盐水 B 肥皂水 C 等渗冰盐水 D 碳酸氢钠水 E 温开水 19、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在（ B）

A、20cm以下 B、30cm以下 C、40cm以下 D 50cm以下 E 60cm以下 20、保留灌肠时，灌入的液体应（ B）

A 不超过100ml B不超过200ml C不超过250ml D不超过300ml E不超过350ml 21、保留灌肠时，肛管插入肛门约（ E）

A 5-10cm B 7-10cm C 10-15cm D 10-20cm E 15-20cm 22、肛管排气时，其肛管插入肛门约（ E）

A 7-10cm B 10-15cm C 10-20cm D 12-15cm E 15-18cm 23、对排便异常的描述，下列错误的是（ C）

A 上消化道出血患者为柏油样便 B 痔疮患者排便后有鲜血滴出 C 胆道完全堵塞时，粪便呈暗黑色 D 肠套叠患者可有果酱样便 E 痢疾患者常为脓血便

24、排便失禁患者的护理重点是（ A）

A 保护臀部，防止发生皮肤破溃 B 给予患者高蛋白软食 C 认真观察排便时的心理反应 D 鼓励患者多饮水 E 观察记录粪便性质，颜色和量

25、对便秘患者进行健康指导时，下列做法不妥的是（ E） A生活要有规律，按时排便 B 多食富有粗纤维的食物

C 卧床患者应定时给予便器 D 病情许可时，协助下床排便 E 定时采用简易通便法

26、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是（ B） A 减轻药物的毒副作用 B 有利于药液保留 C 可提高治疗的效果 D 减少对患者的刺激 E 使患者达到舒适、安全

27、当患者下消化道出血时，其粪便呈（ B）

A 鲜红色 B 暗红色 C 柏油样便 D陶土色 E 果酱样便 (二)A2型题

28、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是( A) A记录尿量观察患者的病情变化 B保持会阴部的清洁干燥 C引流潴留的尿液 D进行膀胱功能训练E尿培养检查

29、张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应，其尿液颜色呈（ B）

A正常 B酱油色 C乳白色 D洗肉水样 E 深黄色

30、王女士，40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士在留取鸟标本的方法时可采用（ C）

A留取第一次尿100ml B随机留尿100ml C留取中段尿 D收集24h尿 E行导尿术留尿

31、王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄、混浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意（ A）

A鼓励病人多饮水,并进行膀胱冲洗 B观察尿量并记录 C及时更换导尿管 D每天清洗尿道口1次 E指导患者锻炼膀胱充盈和排空

32、龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹部胀满，患者24h尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况是（ B）

A正常 B尿闭 C少尿 D尿量偏少 E尿潴留

33、患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9 pm做保留灌肠，下列操作不妥的是（ D）

A操作前嘱患者先排便 B嘱患者左侧卧位 C将臀部抬高10cm D液面距离肛门40~60cm E肛管插入直肠10~15cm

34、患者林某，因直肠癌入院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确 的做法是（ D）

A行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 B行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 C行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便 D反复多次行大量不保留灌肠，至排除液澄清为止 E采用开塞露通便法，排除粪便和气体 （三）A3/A4 型题 （35-39）

患者叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。 35、为叶先生留置导尿的目的是（ B）

A记录每小时尿量 B引流尿液保持会阴部清洁干燥 C持续保持膀胱空虚状态 D测量尿比重 E预防泌尿系统感染 36、导尿管插入的深度是（ E）

A4~6cm B8~12cm C12~16cm D16~20cm E20~22cm 37、为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成（ C） A20°角 B40°角 C60°角 D80°角 E90°角 38、为防止泌尿系统逆行感染，留置导尿管应（ C）

A每日更换 B每3天更换 C每周更换 D每2周更换 E每3周更换 39、为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞尿管，在患者病情允许的情况下每天应摄取足够的水分使尿量维持在（ C）

A1000ml以上 B1500ml以上 C2000ml以上 D2500ml以上 E3000ml以上 (40---44)

患者龚女士，主诉腹胀，腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬实且紧张，可触及包快，肛诊可触及粪块。

40、该患者最主要的护理措施是（ D）

A调整排便姿势 B腹部环形按摩 C清洁灌肠 D大量不保留灌肠 E保留灌肠 41、灌肠筒内液面距离肛门约（ D）

A10~20cm B20~30cm C30~40cm D40~60cm E60~80cm 42、肛管插入直肠的深度是（ B）

A3~6cm B7~10cm C11~13cm D 14~16cm E18~20cm

43、当液体灌入100ml时患者感觉腹胀并有便意，正确的护理措施是（ B） A移动肛管或挤捏肛管 B嘱患者张口深呼吸 C停止灌肠 D提高灌肠筒的高度 E协助患者平卧

44、灌肠中如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促、正确的处理方法是（ C）

A移动肛管 B嘱患者张口深呼吸 C停止灌肠 D提高灌肠筒的高度 E挤捏肛管 二、填空题

1.正常成人24h的尿量约（1000~2000）ml,平均在(1500 )ml左右。尿液的颜色呈( 淡黄色 )

色或( 深黄色 )色。

2.血尿常见于( 急性肾小球肾炎)、( 输尿管结石 )、( 泌尿系统肿瘤 )和( 结合及感染 )疾病。胆红素尿见于( 阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 )疾病。乳糜尿见于( 丝虫病 )疾病。

3.当泌尿系统感染时新鲜尿液发出( 氨 )臭味。糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈( 烂苹果 )气味。

4.膀胱刺激征的主要表现为( 尿频 )、( 尿急 )、( 尿痛 )、和( 血尿 )。

5.女性患者导尿一般插入尿管的长度为（ 4~6 ）cm；男性患者导尿一般插入尿管的长度为（ 20~22 ）cm。

6.人体体内的代谢产物和某些有害物质大部分通过( 肾脏过滤 )，以尿的形式经( 肾盂 )、( 输尿管 )流入膀胱贮存。

7.当膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不应超过（ 1000 ）ml，以免导致患者出现( 血尿 )和（ 虚脱 ）。

8.24h尿量少于( 400 )ml为少尿。24h尿量大于( 2500 )ml为多尿。

9.尿失禁可分为( 真性尿失禁 )、( 假性尿失禁 )、( 压力性尿失禁 )尿失禁。 10为女性患者导尿初步消毒的顺序是( 阴阜 )、( 大阴唇 )、( 小阴唇 )、( 尿道口 )。 11.为女性患者导尿再次消毒的顺序是( 尿道口 )、( 小阴唇 )、( 尿道口 )、 12.留置尿管期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在( 2000 )ml以上，达到( 自然冲洗尿道 )的目的。

13.尿失禁是指排尿失去( 意识控制 )或不受( 意识控制 )，尿液不自主流出。

14.下消化道出血粪便为( 暗红色血 )便；肠套叠、阿米巴痢疾为( 果酱样 )便；痔疮或肛裂时粪便表面粘有( 鲜红色血液 );霍乱。副霍乱为白色“（ 米泔水 ）”样便。 15.一般肉食者粪便气味( 重 ),素食者粪便气味（ 轻 ）。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极( 恶臭 )；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈( 腐败 )臭；上消化道出血粪便呈( 腥臭 )味；消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为( 酸败 )味

16.个体进食大量蔬菜时，尿液可呈( 碱性 )，而进食大量肉类时，尿液可呈( 酸性 )。 17.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取( 左侧 )卧位，阿米巴痢疾病患者灌肠应采取( 右侧 )卧位。

18.上消化道出血的患者粪便表现为（ 柏油样 ）颜色；胆道梗阻患者的大便常表现为( 白陶土 )颜色。

19.肛管排气时肛管插入的深度是( 15~18 )cm，保留灌肠是肛管插入的深度为( 15~20 )颜色。

20.正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬，呈( 栗子样 )；消化不良或急性肠炎时可为( 稀便或水样便 )；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈( 扁条形或带状 )。

21.肠胀气指胃肠道内有( 过量气体 )积聚，不能排出。腹泻指正常排便形态改变，频繁排出( 松散稀薄 )的粪便甚至( 水样 )便。

22.灌肠法士将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者( 清洁肠道 )、( 排便 )、( 排气 )或由肠道供给( 药物或营养 )，达到确定诊断和治疗目的的方法。

23.成人每次灌肠的溶液量为( 500~1000 )ml,小儿( 200~500 )ml.溶液温度一般为（ 39~41 ）℃，降温时用( 28~32 )℃，中暑时溶液温度为4℃。

24.肝性脑病患者禁用（ 肥皂液 ）灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用（ 生理盐水 ）灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌（ 灌肠 ） 25.为消除或减轻患者肠胀气，行肛管排气，一般保留肛管不超过（ 20min ），长时间留置肛管，会降低（ 肛门括约肌 ）的反应，甚至导致（ 肛门括约肌永久性松弛 ）。 三.名词解释

1.膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛。

2.尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

3尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

4.导尿术:是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 5.腹泻:指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 6.排便失禁:指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

7.便秘:指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 8.灌肠法:是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 四.简答题

1.简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml原因。

答: 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 2.简述留置导尿管术的目的。 答：（1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。

（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。

（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。

（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 （5）为尿失禁患者行膀胱功能训练。 3.列出影响排尿的因素。

答：心理因素；个人习惯；文化因素；液体和饮食的摄入；气候变化；治疗及检查；疾病；其他因素如妊娠、月经周期、老年人、婴儿。 4.简述引起便秘的原因。

答：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足，滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。 5.列出列出排便的因素。

答：心理因素、社会文化因素、年龄、食物于液体摄入、活动、排便习惯、疾病、药物、治疗和检查。

6.简述给患者进行大量不保留灌肠时的注意事项。 答：（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁灌肠。

（2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 （3）为肝性脑病患者灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

（4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

（5）灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。

（6）灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时、应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 7.简述留取隐血标本时的注意事项。

答：嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。

五、论述题

陈女士40岁，行子宫切除术，术后10h仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：趾骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化？如何护理?

上述处理无效时，根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。 答：（1）该患者术后发生尿潴留。 （2）护理措施

1）做好心理护理，针对患者心态，耐心安慰、解释、缓解患者的焦虑不安的心情。 2）安排有利于排尿的环境，如关门窗，屏风遮挡以达到视觉隐蔽，以利于患者排尿。 3）调整体位的姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。 4）利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等。 5）轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿。 6）按医嘱针灸或肌肉注射其他药物，帮助排尿。 7）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

五、论述题

陈女士40岁，行子宫切除术，术后10h仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：趾骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化？如何护理?

上述处理无效时，根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。 答：（1）该患者术后发生尿潴留。 （2）护理措施

1）做好心理护理，针对患者心态，耐心安慰、解释、缓解患者的焦虑不安的心情。 2）安排有利于排尿的环境，如关门窗，屏风遮挡以达到视觉隐蔽，以利于患者排尿。 3）调整体位的姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。 4）利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等。 5）轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿。 6）按医嘱针灸或肌肉注射其他药物，帮助排尿。 7）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

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