病理生理学

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( ) A.乳酸钠 B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.碳酸氢钠 18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( )

A.呼吸中枢抑制 B.肺泡弥散障碍 C.通风不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( ) A.代谢酶活性抑制 B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙 20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( ) A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统

C.非碳酸氢盐缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其它缓冲系统 21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )

A.呼吸代偿 B.脏代偿 C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )

A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒 23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )

A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒 D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒 24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂

C.使用呼吸中枢抑制剂 D.控制感染 E.使用碱性药物 26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( )

A.严重腹泻 B.剧烈呕吐 C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D.盐皮质激素过多 E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 ( ) A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都不是

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( ) A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物 D.给予碳酸酐酶抑制剂 E.给予三羟基氨基甲烷

30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( ) A.吸入气中氧分压过低 B.癔病 C.发热 D.长期处在密闭小室内 E.脑外伤刺激呼吸中枢

31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒

32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )

A.血清K+降低 B.血清Cl-降低 C.血清Ca2+降低 D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低 33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( )

A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl－增高

34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( ) A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl－增高

35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( ) A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低 B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高 C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低 E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高 36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( ) A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( ) A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高

C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高 第五章 缺 氧

1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( ) A．血红蛋白的含量 B．组织供血

C．血红蛋白与氧的亲和力 D．肺呼吸功能

E．线粒体氧化磷酸化酶活性

2．影响动脉血氧含量的主要因素是 ( ) A．细胞摄氧的能力 B．血红蛋白含量

C．动脉血CO2分压 D．动脉血氧分压

E．红细胞内2,3-DPG含量 3．P50升高见于下列哪种情况 ( ) A．氧离曲线左移 B．血温降低

C．血液H＋浓度升高 D．血K+升高

E．红细胞内2,3-DPG 含量减少

4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( ) A．吸入气氧分压 B．肺的通气功能 C．肺的换气功能

D．血红蛋白与氧的亲和力 E．组织摄取和利用氧的能力

5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征 A．血氧容量降低 B．P50降低

C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差减小

6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( ) A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧

7．易引起血液性缺氧的原因是 ( ) A．氰化物中毒 B．亚硝酸盐中毒 C．硫化物中毒 D．砒霜中毒 E．甲醇中毒

8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起 ( ) A．动脉血氧饱和度增加

B．血红蛋白与氧的亲和力增加 C．血液携带氧的能力增加 D．红细胞向组织释放氧增多 E．细胞利用氧的能力增加

9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( ) A．哮喘 B．肺气肿

C．慢性贫血

D．慢性充血性心力衰竭 E．严重维生素缺乏

10．引起循环性缺氧的疾病有 ( ) A．肺气肿 B．贫血 C．动脉痉挛

D．一氧化碳中毒 E．维生素B1缺乏

11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 ( ) A．丙酮酸脱氢酶合成减少 B．线粒体损伤

C．形成高铁血红蛋白 D．抑制细胞色素氧化酶 E．血红蛋白与氧亲和力增高

12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( ) A．血氧容量降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差降低

13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( ) A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血

14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( ) A．10.0kPa（75mmHg） B．8.0kPa (60mmHg) C．6.7kPa (50mmHg) D．5.32kPa (40mmHg) E．4.0kPa (30mmHg)

15．高原肺水肿的发病机制主要是 ( ) A．吸入气氧分压减少 B．肺血管扩张

C．肺小动脉不均一性收缩 D．外周化学感受器受抑制 E．肺循环血量增加

16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 ( ) A．心率加快

B．心肌收缩力加强

C．心、脑、肺血管扩张 D．静脉回流量增加

E．毛细血管增生

17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( ) A.电压依赖性钾通道 B.Ca2+激活型钾通道 C.ATP敏感性钾通道 D.受体敏感性钾通道 E.Mg2+激活型钾通道

18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( ) A．肺血管收缩引起的肺动脉高压 B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低 C．心律失常 D．肺血管重塑 E．回心血量减少

19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是 ( ) A．腹腔内脏血管收缩 B．肝脾储血释放 C．红细胞破坏减少

D．肝脏促红细胞生成素增多 E．骨髓造血加强

20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 ( ) A．血液H＋浓度升高 B．血浆CO2分压升高 C．血液温度升高

D．红细胞内2,3-DPG增加

E．血红蛋白与氧的亲和力增加

21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 ( ) A．ATP生成不足 B．颅内压升高

C．脑微血管通透性增高 D．神经细胞膜电位降低 E．脑血管收缩

22．脑组织对缺氧最敏感的部位是 ( ) A．大脑灰质 B．大脑白质 C．中脑 D．小脑 E．延脑

23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( ) A．线粒体数量增加 B．葡萄糖无氧酵解增强 C．肌红蛋白含量增加 D．合成代谢减少

E．离子泵转运功能加强

24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 ( )

第三章 水、电解质代谢紊乱 1．高热患者易发生 ( )

A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失

2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( ) A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血 E．神经系统功能障碍

3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症

C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )

A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失

5．高容量性低钠血症的特征是 ( )

A.组织间液增多 B.血容量急剧增加

C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔

6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( ) A.体腔 B.细胞间液

C.血液 D.细胞内液 E.淋巴液. 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( ) A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是 ( ) A.肺心病 B.肺梗塞

C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( ) A.晶体成分 B.细胞数目

C．蛋白含量 D.酸硷度 E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( )

A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡

11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 ( ) A.1％～2％ B.3％～4％

C.5％～6％ D.7％～8％ E.9％～10％

12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液 C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液

13．尿崩症患者易出现 ( )

A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E.低钠血症 14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( )

A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症 C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症E.水肿 15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( ) A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液. 16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( ) A.白蛋白 B.球蛋白

C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白

17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( ) A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压 C.血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性 E.淋巴回流

18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( ) A.毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍 C.静脉端的流体静压下降

D.组织间液的胶体渗透压增高 E.血液浓缩 19．低蛋白血症引起水肿的机制是 ( )

A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降 C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降 E. 毛细血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( ) A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加 C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高 E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高 21．血清钾浓度的正常范围是 ( )

A．130～150 mmol/L B．140～160 mmol/L C．3.5～5.5 mmol/L D．0.75～1.25 mmol/L E．2.25～2.75 mmol/L

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 ( ) A．肌无力 B．肌麻 C．超极化阻滞 D．静息电位负值减小 E．兴奋性降低 23．重度高钾血症时，心肌的 ( ) A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑ B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓ C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑ D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓ E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑ 24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 ( ) A．神经-肌肉的兴奋性升高 B．心律不齐 C．胃肠道运动功能亢进

D．代谢性酸中毒 E．少尿 25．“去极化阻滞”是指 ( )

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮 E．甲状腺素

27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) A．胰岛 B．胰高血糖素 C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮 E．甲状腺素 28．“超极化阻滞”是指 ( )

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ( ) A．低钾血症常引起代谢性酸中毒 B．高钾血症常引起代谢性碱中毒 C．代谢性碱中毒常引起高钾血症 D．代谢性酸中毒常引起低钾血症 E．混合性酸中毒常引起高钾血症 30．高钾血症对机体的主要危害在于 ( ) A．引起肌肉瘫痪

B．引起严重的肾功能损害 C．引起血压降低

D．引起严重的心律紊乱 E．引起酸碱平衡紊乱

31. 细胞内液占第二位的阳离子是 ( )

A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ 32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( )

A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多 33. 不易由低镁血症引起的症状是 ( )

A.四肢肌肉震颤 B.癫痫发作 C.血压降低 D.心律失常 E.低钙血症和低钾血症

34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 ( ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3- 35. 神经肌肉应激性增高可见于 ( )

A.高钙血症 B.低镁血症 C.低磷血症 D.低钾血症 E.酸中毒

36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 ( ) A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁在肠道的吸收 C.钙能促进镁的排出 D.钙能使静息电位负值变小 E.钙能促进镁进入细胞内

37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( )

A.静脉输注葡萄糖 B.静脉输注碳酸氢钠 C.静脉输注葡萄糖酸钙

D.静脉输注生理盐水 E.使用利尿剂加速镁的排出 38. 下述哪种情况可引起低镁血症 ( )

A.肾功能衰竭少尿期 B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分泌减少

D.糖尿病酮症酸中毒 E.严重脱水 39. 引起高镁血症最重要的原因是 ( ) A.口服镁盐过多

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗 C.严重烧伤 D.肾脏排镁减少 E.长期禁食 40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 ( ) A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素

C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭常引起高磷血症

E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1．机体的正常代谢必须处于 ( ) A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自 ( ) A．食物中摄入的H＋ B．碳酸释出的H＋ C．硫酸释出的H＋

D．脂肪代谢产生的H＋ E．糖酵解过程中生成的H＋ 3．碱性物的来源有 ( )

A．氨基酸脱氨基产生的氨 B．肾小管细胞分泌的氨 C．蔬菜中含有的有机酸盐 D．水果中含有的有机酸盐 E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸

D．三羧酸 E．乙酰乙酸 5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )

A.Pr－／HPr B.Hb－／HHb C.HCO3ˉ/H2CO3 D.HbO2－／HHbO2 E.HPO42-／H2PO4- 6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( ) A.血浆HCO3ˉ B.红细胞HCO3ˉ

C.HbO2及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白 7．产氨的主要场所是 ( )

A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( )

A.[Prˉ]/[HPrˉ] B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] C.[Hbˉ]/[HHb] D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) A.PaCO2 B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( )

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( ) A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( ) A.高热 B.休克 C.呕吐 D.腹泻 E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 A.细胞外液缓冲 B.细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( )

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

A.肺水肿 B.失血性休克 C.严重贫血 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒

25．高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( ) A．提高吸入气氧分压 B．增加肺泡内氧弥散入血 C．增加血红蛋白结合氧 D．增加血液中溶解氧量 E．增加细胞利用氧

第六章 发 热 一、选择题

1．下列有关发热概念的叙述哪一项是 A体温超过正常值0.6℃ B．产热过程超过散热过程 C．是临床上常见的疾病

D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高 E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高 2．人体最重要的散热途径是 （ ）

A肺 B皮肤 C尿 D粪 E肌肉 3．下述哪一种体温升高属于过热 （ ） A．妇女月经前期 B．妇女妊娠期

C．剧烈运动后br /> D．先天性无汗腺 E．流行性脑膜炎

4．体温调节中枢的高级部分是（ ） A．视前区-前下丘脑 B．延脑 C．桥脑 D．中脑 E．脊髓

5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是 （ ） A．发汗 B．对流

C．血流 D．传导 E．辐射

6．引起发热的最常见的病因是 （ ） A．淋巴因子 B．恶性肿瘤 C．变态反应 D．细菌感染 E．病毒感染

7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（ ） A．变态反应

B．药物的毒性反应

C．外毒素污染 D．内毒素污染 E．霉菌污染

8．下述哪种物质属内生致热原 （ ） A．革兰阳性细菌产生的外毒素 B．革兰阴性菌产生的内毒素 C．体内的抗原抗体复合物

D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 E．单核细胞等被激活后释放的致热原

9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致 （ ） A．肿瘤坏死因子 B．组织胺 C．淋巴因子 D．IL-1 E．IL-2

10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 （ ） A．外致热原 B．内生致热原 C．前列腺素 D．5-羟色胺 E．环磷酸腺苷

11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多 （ ） A．中性粒细胞 B．单核细胞 C．嗜酸粒细胞 D．肝脏星形细胞 E．淋巴细胞

12．茶碱增强发热反应的机制是 （ ） A．增加前列腺素

B．增强磷酸二酯酶活性 C．抑制磷酸二酯酶活性 D．抑制前列腺素合成

E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素 13．内毒素是 （ ）

A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质 14．多数发热发病学的第一环节是 （ ） A．产热增多，散热减少 B．发热激活物的作用 C．内生致热原的作用

D．中枢发热介质参与作用

E．体温调定点上移

15．体温上升期的热代谢特点是 （ ） A．产热和散热平衡 B．散热大于产热 C．产热大于散热 D．产热障碍 E．散热障碍

16．发热病人最常出现 （ ） A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．混合性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒

17．退热期可导致 （ ） A．Na+潴留 B．Cl-潴留 C．水潴留 D．脱水 E．出汗减少

18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的 A．物质代谢率增高 B．糖原分解加强 C．脂肪分解加强

D．蛋白质代谢出现负氮平衡 E．维生素消耗减少 19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加 （ ） A5次 B10次 C15次 D18次 E20次 20．尼克酸使发热反应减弱的机制是 （ ） A．增强磷酸二脂酶活性 B．扩张血管

C．抑制前列腺素E合成

D．使肾上腺素能神经末梢释放介质 E．降低脑内5-羟色胺含量

21．外致热原引起发热主要是 （ ）

A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 B．刺激局部的神经末梢，释放神经介质 C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢

D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放 E．加速分解代谢，产热增加

22．发热激活物又称EP诱导物，包括 （ ） A．IL-1和TNF B．CRH和NOS

C．内生致热原和某些体外代谢产物 D．前列腺素和其体内代谢产物

） （ E．外致热原和某些体内产物

23．革兰阳性菌的致热物质主要是 （ ） A．全菌体和其代谢产物 B．脂多糖 C．肽聚糖 D．内毒素

E．全菌体和内毒素

24．革兰阴性细菌的致热物质主要是 （ ） A．外毒素 B．螺旋毒素 C．溶血素

D．全菌体、肽聚糖和内毒素 E．细胞毒因子

25．病毒的致热物质主要是 （ ） A．全菌体及植物凝集素 B．全病毒体及血细胞凝集素 C．全病毒体及裂解素

D．胞壁肽及血细胞凝集素 E．全病毒体及内毒素

26．疟原虫引起发热的物质主要是 （ ） A．潜隐子

B．潜隐子和代谢产物 C．裂殖子和疟色素等 D．裂殖子和内毒素等 E．疟原虫体和外毒素 27．内生致热原是 （ ）

A．由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质 B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质 C．由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素

D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质 E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

第十章 缺血－再灌注损伤 1.pH反常是指 （ ）

A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低 B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低

C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤 D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒 E.酸中毒和碱中毒交替出现

2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是 （ ） A．心 B．肝 C．肺 D．肾 E．胃肠道 3．下述哪种物质不属于活性氧 （ ） A.O2- B.H2O2 C.OH· D.1O2 E.L˙ 4．下述哪种物质不属于自由基 （ ）

A.O2-。 B.H2O2 C.OH· D.LOO˙ E.Cl˙ 5．膜脂质过氧化使 （ ） A.膜不饱和脂肪酸减少 B.饱和脂肪酸减少 C.膜脂质之间交联减少 D.膜流动性增加

E.脂质与蛋白质的交联减少

6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于 （ ） A.血管平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.心肌细胞 D.肝细胞 E.白细胞

7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要 （ ） A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Fe2+ E.K+ 8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成 （ ） A.1O2 B.LOO C.OH D.H2O E.ONOO-。 9．呼吸爆发是指 （ ） A．缺血-再灌注性肺损伤 B．肺通气量代偿性增强

C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D．线粒体呼吸链功能增加 E．呼吸中枢兴奋性增高

10．破坏核酸及染色体的主要自由基是 （ ） A.O2- B.H2O2 C.OH· D.1O2 E.L00˙

11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 （ ） A.抑制磷酸化 B.氧化巯基

C.抑制蛋白质合成 D.增加蛋白质分解 E.促进蛋白质糖基化

12.自由基损伤细胞的早期表现是 （ ） A.膜脂质过氧化 B.蛋白质交联 C.糖键氧化

D.促进生物活性物质生成 E.减少ATP生成

13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为 （ ） A．细胞膜通透性增高 B．线粒体内钙释放 C．肌浆网钙释放

D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 E．Na＋/H＋交换增强

14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是 （ ）

A．细胞内高Na＋ B．细胞内高H+ C．细胞脂质过氧化 D．PKC活化 E．细胞内高K+

15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是 （ ） A．细胞内高Ca2＋ B．细胞内高Na＋ C．细胞内高H+ D．细胞内高Mg2+ E．细胞内高K+

16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途径是 A.抑制肌浆网Ca2＋摄取 B.促进Na＋/ Ca2＋交换 C.促进Na＋/H＋交换 D.增加肌浆网Ca2＋释放 E.促进Na＋/K＋交换

17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 （ ） A.中性粒细胞激活 B.钙超载

C.血管内皮细胞肿胀 D.ATP减少

E.微循环血流缓慢

18．最常见的再灌注性心律失常是 （ ） A．室性心动过速 B．窦性心动过速 C．心房颤动

D．房室传导阻滞 E.室性期前收缩

19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 （ ） A．高血钾

B．自由基损伤传导系统 C．ATP减少

D．心肌动作电位时程不均一 E．钾通道开放减少

20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关 （ ） A．钙超载 B．自由基增多 C．ATP减少

D．Ca2＋敏感性增高 E．脂质过氧化

21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 （ ） A．心肌舒缩功能障碍 B．ATP减少

）（ C. 心律失常

D．磷酸肌酸增多 E．心肌超微结构损伤

22．下列哪项再灌注措施不适当 （ ）

A.低压 B.低温 C.低pH D.低钙 E.低镁

23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能 （ ） A.VitA B.VitB2 C.VitC D.VitE E.GSH 24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基 （ ） A．O2 B.1O2 C.OH· D.H2O2 E.LO· 第十一章 休 克 1．休克是 ( )

A．以血压下降为主要特征的病理过程

B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C．心输出量降低引起的循环衰竭

D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E．机体应激反应能力降低引起的病理过程 2．低血容量性休克的典型表现不包括 ( ) A．中心静脉压降低 B．心输出量降低 C．动脉血压降低 D．肺动脉楔压增高 E．总外周阻力增高

3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( ) A．总外周阻力降低 B．心输出量增高 C．脉压增大

D．皮肤温度增高

E．动-静脉吻合支关闭

4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化 ( ) A．微动脉、后微动脉收缩 B．动-静脉吻合支收缩 C．毛细血管前括约肌收缩 D．真毛细血管关闭 E．少灌少流，灌少于流

5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 ( ) A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 B．醛固酮增多，钠水重吸收增加 C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．容量血管收缩，回心血量增加 E．缺血缺氧使红细胞生成增多 6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 ( ) A．容量血管收缩，回心血量增加

B．毛细血管内压降低，组织液回流增多 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，重吸收水增加 E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 ( )

A．酸中毒 B．组胺 C．5-羟色胺D．腺苷 E．激肽 8．下列哪型休克易发生DIC ( ) A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克

9．休克时细胞最早受损的部位是 ( ) A．微粒体 B．线粒体 C．溶酶体 D．高尔基体 E．细胞膜

10．休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( ) A．脂肪和蛋白分解增加 B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能 E．血中酮体增多

11．下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( ) A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ C．心房利钠肽 D．激肽

E．血小板源性生长因子

12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ( ) A．儿茶酚胺 B．5-羟色胺 C．内皮素

D．心房利钠肽 E．血管紧张素Ⅱ

13．下列哪项不属于SIRS的表现 ( ) A．心率＞90次/min B．呼吸＞20次/min C．PaCO2＜40mmHg D．白细胞计数＞12×109/L E．白细胞计数＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理变化不包括 ( ) A．细胞大量凋亡 B．全身高代谢状态 C．全身耗氧量增高

D．心输出量增加 E．多种炎症介质释放

15．MODS最常见的病因是 ( ) A．营养不良

B．严重创伤和感染 C．输液过多

D．吸氧浓度过高 E．机体免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的发生率最高 ( ) A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克

17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( ) A．肺毛细血管内微血栓形成 B．肺泡上皮细胞增生 C．肺水肿形成 D．肺泡萎缩 E．透明膜形成

18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( ) A．少尿或无尿 B．尿钠减少 C．高钾血症

D．代谢性酸中毒 E．氮质血症

19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( ) A．心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝

20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( ) A．肾灌流不足 B．持续性肾缺血 C．肾毒素作用

D．急性肾小管坏死 E．输尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A．冠脉灌注量减少 B．心肌细胞凋亡 C．高钾血症

D．心肌抑制因子 E．内毒素

22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( ) A．胃黏膜损伤 B．肠缺血 C．肠梗阻

D．应激性溃疡 E．肠腔内毒素入血

23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( ) A．动脉血压 B．心率

C．心输出量 D．肺动脉楔入压 E．尿量 24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( ) A．纠正酸中毒 B．改善心脏功能 C．应用皮质激素 D．充分扩容

E．给予细胞保护剂

25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( ) A．心源性休克 B．感染性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．创伤性休克

第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱 一、单择题

1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( ) A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 2.正常时表达TF的细胞是 ( )

A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞

3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( ) A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS

4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( ) A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ 5.血小板的激活剂不包括 ( )

A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素 6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( ) A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2

D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白

7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( ) A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 E.HCⅡ

8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的 A.PGI2 B.NO 9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( ) A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC 10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( )

A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ

11. APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( ) A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa E.FⅪa 12.APC的作用不包括 ( )

A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.水解FⅡa

C.ADP酶D.APC E.HS

D.限制FⅩa与血小板的结合 E.灭活PAI-1 13.可使PK分解为激肽释放酶的是 ( )

A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa E.FⅫa

14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( ) A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 E.FⅫa

15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( ) A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.FⅦa 16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( )

A.FⅡ B.FⅩ C.FⅦ D.FⅨ E.FⅢ 17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是 ( ) A.FⅡ B.FⅢ C.FⅣ D.FⅤ E.FⅦ

18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 ( )

A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核-吞噬细胞系统功能受损 D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制 19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是 ( )

A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC D.肾病综合征 E. AT-Ⅲ缺乏、异常症 20.DIC患者最初常表现为 ( )

A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡 21. 导致DIC发生的关键环节是 ( )

A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血酶大量生成 D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的激活

22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.FⅩ E.FⅫ 23.DIC引起的贫血属于 ( )

A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血

24.DIC最主要的病理生理学特征是 ( )

A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血

25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( )

A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网

C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩 26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( ) A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高

B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高 C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物 E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标 27.DIC时，血液凝固性表现为 ( )

A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低 D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化

28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 ( ) A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞广泛受损

( ) C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制 E.肝素的抗凝活性减弱

29. TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( ) A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ

30. F-Ⅶa复合物经选择通路可激活： A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ 第十三章 心功能不全

1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低

D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血

2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死

D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘

3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ） A．肌纤维长度增加

B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大

D．室壁增厚不明显

E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4．下列哪个肌节长度收缩力最大 （ ） A．1.8μm B．2.0μm

C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm

5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A．ATP供给不足 B．心肌细胞坏死

C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 D．肌浆网Ca2+释放能力下降 E．肌钙蛋白活性下降

6．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．心室舒张势能减弱 C．心肌顺应性降低 D．心室僵硬度加大

E．肌浆网Ca2+释放能力下降

7．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌炎 D．心肌梗死 E．高血压病

8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 （ ）

）（ A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞 C．室间隔缺损 D．心肌炎 E．肺动脉瓣狭窄

9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 （ ） A．心率加快 B．肺水肿 C．心肌肥大 D．血压下降 E．皮肤苍白

10．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 （ ） A．心肌梗死 B．主动脉瓣闭锁不全

C．脚气病 D．高血压病 E．严重贫血

11．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是 A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 12．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关 （ ） A．肌钙蛋白活性下降

B．肌球蛋白ATP酶活性下降 C．肌浆网Ca2+释放能力下降 D．肌浆网Ca2+储存量下降 E．Ca2+内流障碍

13．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 （ ）A．ATP生成减少 B．心肌细胞死亡 C．酸中毒

D．肌浆网Ca2+摄取能力降低 E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 14．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 （ ）

A．肌纤维变粗 B．室壁增厚 C．心腔无明显扩大

D．心肌纤维呈串联性增大 E室腔直径与室壁厚度比值小于正常15．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭 A．冠心病 B．心肌炎 C．二尖瓣狭窄 D．甲状腺功能亢进 E．主动脉瓣狭窄

16．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 （ ） A． 肝颈静脉返流征阳性 B．夜间阵发性呼吸困难 C．下肢水肿 D．肝肿大压痛 E．颈静脉怒张 17．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 （ ） A．心率加快 B．心肌肥大 C．肌源性扩张 D．红细胞增多 E．血流重分布

18．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 （ ） A．皮肤苍白 B．脉压变小

C．端坐呼吸 D．尿少 E．嗜睡

19．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 （ ） A．增强心肌收缩功能 B．改善心肌舒张功能

C．降低心脏后负荷 D．降低心脏前负荷 E．控制水肿 20．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 （ ） A．红细胞增多 B．血流重分布 C．紧张源性扩张 D．肌红蛋白增加

E．细胞线粒体数量增多

第十四章 肺功能不全

1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 （ ）

A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型) D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据 （ ） A．临床经验制定的

B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C．此时会引起酸中毒

D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化

E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因 （ ） A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C．临床统计经验

D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg

4．关于血气特点，下列哪一项不正确 （ ） A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5．反映肺换气功能的最好指标是 （ ）

A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值 6．反映肺通气功能的最好指标是 （ ）

A潮气量 B.PaO2 C.PAO2 D.PaCO2 E.PaCO2和PACO2的差值 7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有 （ ） A．白喉 B．支气管异物 C．声带麻痹 D．气胸 E．肺纤维化

8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 （ ） A．阻塞性通气障碍 B．限制性通气障碍 C．通气血流比例失调 D．弥散障碍 E．肺内短路增加

9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 （ ） A．可以是部分肺泡通气不足 B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少 D．患者PaO2降低而PaCO2不升高

E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时 10．下列哪一项与“功能性分流”不符 （ ）

A．又称静脉血掺杂

B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致 C．正常人也有功能性分流

D．肺血管收缩时也可引起功能性分流

E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加 11．下列哪一项与“死腔样通气”不符 （ ） A．明显增多时可引起呼吸衰竭

B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C．可见于肺内弥散性血管内凝血 D．正常人肺没有死腔样通气

E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低 12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 （ ） A．将病人送入高压氧舱 C．先吸30％左右的氧 B．吸入纯氧

D．吸入95％氧加5％CO2 E．呼气末正压给60％的氧

13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了 A．真性分流增加 B．气体弥散障碍 C．功能分流增加 D．气道阻塞 E．肺泡死腔样通气增加 14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为 （ ） A．通气血流比例失调 B．气体弥散障碍 C．肺不张

D．严重肺水肿 E．肺内短路增加

15．ARDS时肺的病理变化不包括 （ ） A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死 C．大片肺组织坏死

D．出血、肺不张、微血栓、纤维化 E．肺泡透明膜形成

16．急性肺损伤的病理生理基础是 （ ） A．白细胞大量激活

B．肺泡内皮细胞广泛受损

C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤 D．肺内巨噬细胞大量激活 E．急性肺水肿

第十五章 肝功能不全

一、选择题

1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是 （ ） A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞

） （

A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核

14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是 A．肾缺血 B．肾血管梗塞 Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少

15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是 （ ）

A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低 D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低 16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢 （ ） A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能 D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能

17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着 （ ） A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少

D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失 18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是 （ ） A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱

19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素 （ ）

A．尿素 B．肌酐 Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质 20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是 （ ） A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少

D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少 21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是： （ ） A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸

22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于 （ ） A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高

D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙

23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是 （ ） A．血小板数量下降 B血小板寿命缩短 C骨髓造血功能障碍 D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍 24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是 （ ）

A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度 D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度 25．尿毒症脑病的发病原因是 （ ）

A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积

D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用 26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的 （ ）

A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者 B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症 C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症

D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症 E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主

27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因 （ ） A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 B.肾小动脉硬化症和肾结核

C.肾肿瘤和多囊肾 D.糖尿病肾病和高血压病 E.全身性红斑狼和尿路结石 28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括 （ ） A.ATP合成减少和离子泵失灵 B.自由基增多 C.还原型谷胱甘肽增多 D.磷脂酶活性增高 E.细胞骨架结构改变

29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点 A.肾小管上皮细胞坏死、脱落 B. 基底膜完整 C.病变累及肾小管各段

D.病变呈异貭性 E.可见于肾中毒和肾持续缺血 30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子 （ ）A.醛固酮 B.糖皮质激素 C.TNF D.上皮生长因子 E.SOD

名词解释

病因：是指作用于机体可以引发疾病的众多因素中能赋予该疾病特征的因素。

受体增敏：受体增敏是与受体脱敏相反的一种现象，可因受体激动药水平降低或长期应用拮抗药而造成。如长期应用β-受体拮抗药普萘洛尔时，突然停药可致“反跳”现象，这是由于β-受体的敏感性增高所致。

Caspase：是一组对底物天冬氨酸部位有特异水解作用、其活性中心富含半胱氨酸的蛋白酶。

全身适应性综合征：由于各种有害因素引起、以内分泌变化为主要特征，具有一定适应代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损害的过程。分期：警觉期、抵抗期、衰竭期

低渗性脱水：是指体液容量减少，以失钠多于失水、血清钠浓度<130mmol/L、血浆渗透压<280mOsm/L为主要特征的病理变化过程。

脱水热：是指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，是机体散热受到影响，从而导致体温升高的现象。

反常性碱性尿：高血钾症时（细胞内钾外流除外）可导致代谢性酸中毒，但此时的尿液碱性性，故称为反常性碱性尿。

阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

发热：是指在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，并超过正常值0.5摄氏度。

内生致热原（endogenous pyrogen）：是指各种发热激活物作用下，机体细胞产生和释放的具有致热活性的细胞因子。

MDF：即心肌抑制因子，休克时胰腺血液灌流，氧气减少所引起的缺血、缺氧的中毒，使胰腺外分泌细胞的溶酶体破裂释放出组织蛋白酶，此酶分泌溶解组织蛋白生成的肽类物质。心肌抑制因子的作用是抑制心肌收缩力、使腹腔内脏血管收缩，和抑制单核巨噬细胞系统功能。

血栓调节蛋白：是血管内皮细胞膜上的凝血酶受体之一。与凝血酶结合后可降低凝血酶的凝血活性，而加强其激

活蛋白C的活性。由于被激活的蛋白C具有抗凝作用，因此，TM是使凝血酶由促凝转向抗凝的重要的血管内凝血抑制因子。

端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。

静脉血掺杂：流经部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血中，称静脉血掺杂，因类似动－静脉短路，故又称功能性分流。

阻塞性肺气肿：指终末细支气管远端气囊腔（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）持久性膨胀、扩大、伴气腔壁破坏而无明显纤维化为特征的一类疾病。

肺心脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。主要见于II型呼吸衰竭。

II型呼衰：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。

PSE：门体分流性脑病（porto-systemic encephalopathy）门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，大量门静脉血绕过肝脏进入体循环。PSE是肝性脑病发病的主要机制之一。

Uremia：即尿毒症，是指急性或慢性肾功能不全发展到最严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。

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