表1 各组TBA和PAB的水平比较（x-±s）
组别 例数 TBA(μmol/L) PA(g/L)
对照组 82 5.8±3.8 246.7±52.6
急性肝炎组 52 79.5±35.3 185.7±50.4a
慢性肝炎组 74 37.5±22.4 142.4±63.2
肝硬化组 35 67.1±23.2 110.6±60.9
肝癌组 26 61.3±20.8 126.2±67.6
注：与对照组比较,P<0.01, a P>0.05. 3 讨论
TBA是在肝脏中以胆固醇为原料合成的一种有机酸，经肝脏分泌到胆汁进入肠道后，约95％的TBA在回肠末端被重吸收，经门静脉再返回肝脏，形成胆汁酸的肠肝循环，作用于脂肪的消化和吸收，使血清TBA浓度维持在较低水平。由此可见，肝脏中在TBA的合成、分泌、摄取中占重要地位。当肝细胞受损、摄取TBA 障碍、侧支循环形成、胆道梗阻等都会引起TBA的代谢障碍引起血中浓度升高。TBA的升高可作为肝炎活动或复发的早期灵敏指标；肝硬化早期即出现TBA升高，并随着病情进展持续增高，TBA有可能成为早期肝硬化的一项灵敏指标，是评价肝功能的一项既灵敏又十分重要的临床指标[2-3]。
本组资料显示，各种肝脏疾病组的TBA都明显高于对照组(均P<0.01)，急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组及肝癌组TBA水平与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。急性肝炎时TBA增高10倍以上，主要是肝细胞合成TBA异常活跃，使肝细胞膜通透性明显增加，说明TBA是肝脏疾病时肝细胞损害的敏感指标。有资料表明，如果TBA浓度长时间维持在较高水平，则转为慢性肝炎的可能性增加。[4]慢性肝炎虽然没有急性肝炎上升得如此快，但也在5倍左右，在慢性肝炎、肝硬化时患者血清TBA的水平也明显高于健康人，且TBA水平的高低与肝脏病变程度相一致[5]。
PA在肝脏合成，半衰期长达19～21d，即使肝脏合成完全停止，8天后外周血浓度仅降低约20%[1]，血清清蛋白（ALB）水平受患者饮食、一般营养状况及治疗等因素的影响，有时不能真实地反映肝脏的储备功能及其变化，不能反映近期肝脏合成情况，用于监测肝脏合成功能不够灵敏。PA也是由肝细胞合成的一种小分子蛋白质(61kd)，因在电场中的泳动速度比ALB快而得名，半寿期仅1.9d。由于PA的半寿期短，在血清中的含量低(250～450mg／L)，它 比ALB更能及时、准确地反映肝脏储备功能及其变化，因而在反映肝脏合成与分泌蛋白质功能方面比清蛋白更敏感。
PA在慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)，血清PA下降越明显，提示肝脏合成能力下降越多。PA越低，血浆蛋白合成越低，肝脏损害程度越明显，对病情判断更具有临床意义。
综上所述，联合检测血清TBA和PA有助于发现肝脏合成及代谢功能的早期损害，有助于临床指导治疗。
参 考 文 献
[1] 张成义．12种血浆蛋白在肝炎、肝硬化中临床意义的比较．安徽医学[J].1995，13(6)：691．
[2] 邹单东．血清中总胆汁酸检测结果分析及临床意义．齐齐哈尔医学院学报[J]，2006，27(11)：1316．
[3] 郑宇琼，王佩芬．血清总胆汁酸的检测对肝病患者诊断的意义．中国基层医药[J]，2008，15(12)：2043-2044．
[4] 郑铁生.临床生物化学检验[M].北京:中国医药科技出版社,2004:212-213.
百度搜索“70edu”或“70教育网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，70教育网，提供经典医药类检测总胆汁酸和前清蛋白在肝病中的临床应用(2)在线全文阅读。
