4 结果
4.1结果的评定标准
(1)优良：病患踝关节的功能已完全恢复，无痛感，经X线片示病患的骨折解剖已经复位，没有骨性关节炎发生。(2)良好：病患踝关节功能基本恢复，仍有轻度痛感，经X线片示内侧有间隙，没有骨性关节炎发生。(3)一般：病患踝关节功能尚未恢复，时而感觉疼痛，发生骨性关节炎。(4)差：病患经手术后，踝关节功能无任何恢复，行走疼痛重，踝穴不相对称[8]。
4.2结果
本研究21例踝关节骨折病患都获得随访3年，平均每12个月进行一次随访，结果显示：17例为优良，优良率达81.0%；2例为良好，良好率达9.4%；1例为一般，占4.8%；差为1例，占4.8%。总的优良率为90.4%。在一期，术后切口愈合的占19例，而在其中，有16例为闭合伤，2例为开放伤。延期愈合的占2 例，而在其中，1例为闭合伤，1例为开放伤。2例延期愈合的伤口在进行局部皮瓣转移以及换药之后得以治愈。21例病例全都没有发生并发症。
5 讨论
踝关节属于负重关节，主要的功能为负重，要承受较多压力，唯有踝关节的受力均匀，才能够在最大程度上保护好关节的软骨，减少或避免创伤性的关节炎发生[9]。然而踝关节骨多是内骨折，关节面能否确切复位，为踝关节骨折治愈的最关键所在[10]。踝关节骨折行手术治疗，主要是恢复踝关节的正常的解剖复位，只有内固定十分牢固，外固定也适宜，才能促使病患的关节功能得以恢复，避免相关合并症的出现[11]。踝关节骨折的脱位分类及损伤机制通常是比较复杂[12]。准确的诊断损伤对复位质量以及治疗有很大的帮助。一般踝关节骨折有:(1)外展型;(2）垂直压缩型；(3）外旋型；(4）内收型这四种类型。踝关节骨折通常是因为高能量损伤而导致的，在挤压以及冲击等外来因素下，所发生的骨折各有不同，因而，在术前必须向病患及其家属等就创伤机制进行询问、分析以及阅片，以对骨折有全面的了解，并且预选内固定的方式以及手术方案。而方案、治疗方式的设计、选择是必须要在对病患伤情有全面的了解基础上以及在骨折X线片的综合全面评价上完成[13]。 修复踝关节骨折的结构，目前多是认为外踝复位很关键，进而到内踝以及下胫腓的韧带等，而使关节面的解剖复位才是使踝关节的正常功能得以恢复的最可靠方法。手术治疗容易实现解剖复位，而且在内固定十分牢固的情况下能够进行早期锻炼[14]。一般术后治疗多是以主动活动踝关节为主，在术后的被动活动主要是作为辅助运动。唯有进行主动功能运动锻炼，才可以有效预防肌肉萎缩，使肌肉张力得以快速恢复，为患肢的负重提供条件。
临床上，治疗踝关节骨折必须掌握时机，如果要进行手术，则应在受伤后的7小时内进行，也就是在发生肿胀或者水泡之前进行。若出现水泡或者是水肿，手术则是要推迟两周。对于不同部位的踝关节骨折，采用方法具体如下：（1）内踝脱位骨折：以螺丝钉加以固定或者是克氏针和钢丝以“8”字形张力带进行加压固定即可[15]。(2）外踝骨折：以螺丝钉进行固定即可。(3）后踝骨折累及到胫骨下端的关节面，不宜采用手法复位，应行开放复位，应用螺丝钉进行内固定。总之，临床上，手术治疗踝关节骨折，疗效令人满意，值得推广使用。
参 考 文 献
[1] 王志生,王慧丽,吴志新,韩海生,侯金玲,王磊.改良切口三维复位内固定治疗单纯内踝骨折[J]临床骨科杂志,2010, (01).
[2] 贾斌,张勇,曹国庆,刘彦勋,马雪峰,郑杰,高迪.钩状钢板治疗Danis-Weber A型踝关节骨折[J]临床骨科杂志, 2011,(05).
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