张虹教授电针头穴治疗血管性痴呆经验(2)

   
　　四神聪又名神聪，为百会穴前后左右各一寸处，属经外奇穴，针之能使人神志聪明，能调节阴阳，使阳气壮、脑髓充，且有益智宁神的功效。《太平圣惠方》云：“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痈，针入三分。”神庭，属督脉，为督脉与足太阳、阳明之会。以醒脑开窍，通经活络，宁心安神，调和阴阳之功效。《千金方》载神庭治“烦闷恍惚”；《会元针灸学》载:“神庭者，神光所结之庭，目神之光，来源通于六腑五脏之神系，是脑府之庭堂。”其主要治疗与神志有关的病症。现代研究认为，百会、四神聪和神庭穴恰好位于与人的高级思维、记忆、精神密切相关的额、颞、顶三叶的投射区，针刺可引起神经和骨膜效应，影响和改善脑的功能。

　　风池，位于脑后，是风邪入中蓄积之处，乃搜风要穴，属足少阳胆经，为足少阳、阳维经的交会穴。足少阳胆经在头颅部的区域较大，占颅部表面积的2/3，虽无直接分布于脑的记述，但实际上对脑的影响较大。风池位于脑后，是风邪入中蓄积之处，乃搜风要穴，属足少阳胆经，为足少阳、阳维经的交会穴，足少阳胆经在头颅部的区域较大，占颅部表面积的2/3，虽无直接分布于脑的记述，但对脑的影响较大，具有醒脑开窍、明目益聪、宣畅少阳经气的功效。现代研究认为，该穴位于脑后颈部之枕骨大孔及延髓中枢体表处，针刺该穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢力达颅内，直接起到改善脑功能的作用［4］。

　　4  治疗方案：电针头穴，安全有效
   
　　张虹教授通过循证医学的方法研究，认为从针灸治疗血管性痴呆的RCT文献研究来看，电针治疗血管性痴呆的疗效优于目前常用的西药疗法，目前最常用的干预措施依次为毫针、电针、综合疗法、穴位注射等，并且电针的疗效优于毫针［5］，因此采用电针为干预手段。选取四神聪、百会、神庭、风池四穴。操作时，风池用1.5寸不锈钢毫针,针尖方向微向下，向鼻尖斜刺0.5～1.2寸，神庭、前神聪、百会针尖向前，左右神聪和后神聪针尖向百会，进针0.5～1寸，得气后留针30 min。在针柄上连接G6805电针治疗仪，施以连续波，频率120～240次/min，刺激量以病人耐受为度。神庭、百会和左、右神聪为1组；前、后神聪和左、右风池为一组。两组交替使用，1组/d。每次治疗30 min，1次/d，5次/周（周末休息），6周为1个疗程。
   
　　张虹教授通过长期、大量的实践，以及临床RCT研究［6～9］认为上述治疗方案是安全、有效的［10］。运用此方案在医院、社区、养老院等为血管性痴呆患者进行了治疗，并拓展到相关疾病，解除了不少患者的痛苦，收到了良好的社会和经济效益。本方案适用于血管性痴呆患者的针灸治疗和现代康复的协同治疗，在医疗卫生机构、民政康复、养老机构，残联、社区康复等有广泛的应用前景，对提高老年人生活质量，减轻家庭、社会的负担，构建和谐社会提供了有力保障。

【参考文献】
  　　［1］王维治，罗祖明.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，1984：253.

　　［2］张虹.针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价［A］.中医药发展与现代科学技术编委会.中医药发展与现代科学技术，第1版［M］.成都：四川科学技术出版社，2005：766.

　　［3］王黎，赖新生. 血管性痴呆大鼠海马白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α含量变化及电针对其干预的研究 ［J］.针刺研究，2007，1(32)：34.

　　［4］张平,倪兰枝. 风池、风府穴在中风后遗症中的应用研究［J］.中国针灸,1998,12:743.

　　［5］张虹，朱蔓佳.针刺治疗血管性痴呆的方法学评价［J］.中国临床康复，2005，9（9）：173.

　　［6］张虹，赵凌，朱蔓佳，等.头电针对血管性痴呆患者生存质量改善的临床研究［J］.四川中医，2008，21（9）：538.

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