德宏傣族高血压患疗情况分析及危险因素分析(2)

                2.3高血压危险因素流行程度  919人有0-5个危险因素分别为230（10%）370（10%） 201（10%）81（10%）18（10%）9（10%）。高血压级别越高危险因素因素越多。
        3  讨论
        本调查通过对傣族高血压现流行病学调查，分析了血压及影响因素分布，分析结果表明，男性的DBP均值高于女性，而且有关联的甘油三脂、吸烟及饮酒等也高于女性。高血压是当前世界广泛流行的心血管疾病，本次调查证明了影响高血压的主要因素有年龄、性别、遗传、肥胖或过重、吸烟、饮酒、精神因素、盐摄入过多，应引起大家的广泛重视。可能存在的基因差别，男女两性受传统文化和习惯势力的影响，使其社会和家庭活动中各有承担明显不同的角色，男性高血压发病比女性高。平均血压随年龄增长其血压增高，其中收缩压增长比舒张压显著。吸烟可使血压升高，烟草中含有烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可使血压升高，此外精神紧张，不良的精神刺激。文化素质经济条件噪音等可影响血压水平。超重是高血压独立的危险因素，减肥和控制体重不仅能降低冠心病、糖尿病的患病率，也能降低高血压和减少降压药物的剂量，论项工作应从儿童和青少年抓起。低盐饮食、腌制品是傣族中必不可少的食品，几乎每顿饭都有腌制品。我国南北方高血压患病有明显差异，其主要因素是与南北方地区饮食习惯有关。北方高血压患病率较高地区，其饮食中食盐含量较高，相反南方饮食清淡地区如广东、广西、福建等地高血压患病率较低，充分证明傣族中高血压发病与食盐有密切联系。饮酒是傣族中必不可少的多少年的民族习惯，长期饮酒，而且都为烈性酒，长期大量饮酒，可能引起慢性酒精中毒、肝损害和心肌损害，也是导致高血压的原因之一。饮酒引起高血压的可能机制包括：（1）酒精可以刺激肾上腺皮质激素分泌，提高血浆儿茶酚胺水平；（2）饮酒期间肾上腺素释放增加；(3)长期饮酒可影响细胞膜离子转运功能，引起钾---钠泵活动异常，导致慢性钠潴留，细胞内钠离子浓度增高，尿镁排出增加，使Na-K-ATP酶不可缺少的镁离子缺乏，而细胞内钙离子增加，致血管平滑肌兴奋-收缩偶联增强，使外周血管阻力增加；（4）酒精可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能。每日饮酒超过40g酒精者，不仅高血压患病率增加，而且高血压的最重要并发症-脑卒中的发生率大大提高。由此可见，限制饮酒，提倡不饮酒和少饮酒，对高血压症的防治是有裨意的。加强运动，随着人们生活水平的提高，体育锻炼和体力劳动不断减少，远动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。高血压与遗传有一定关系，多数学者认为属于多基因遗传，曾通过高血压患者调查，发现父母患高血压者，其子女患高血压机率达45%，目前已成功建立了遗传性高血压大鼠珠。繁殖几代后几乎100%发生高血压，遗传也是高血压发病的重要因素之一。高血压是最常见的心血管疾病，遗传也是脑血管意外，冠心病的主要危险因素。据估计，我国高血压患者已达2亿左右，随着人民生活水平的提高，平均寿命的延长，我国高血压的患病率仍有上升趋势，因此做好高血压的预防工作是减少心脑血管的患病率和病死率的关键，要做好高血压的预防工作不仅需要卫生部门分工负责，做好群防群治工作，更需要各级政府部门和有关部门统力协作和配合，尽管原发性高血压的病因和发病机理尚未完全阐明，但某些环境和异社会因素，生活和饮食习惯等均可能影响高血压的发生和发展。因此，在人民群众中大力开展卫生宣传教育和不良饮食习惯，限制钠盐摄入，改变不和理的膳食结构，防止过重和肥胖、戒烟酒等。并能持之以恒，相信对预防高血压和降低我国心血管病的患病率将发挥重大作用。                                                                                                                                                                                                

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