基于中药学类专业特点的方剂学教学方法研究与实践(2)

　　3 调整教学思路，探索针对药学专业学生思维习惯的新教学法

　　一般而言，对于医学专业的学生在学方剂时，常有讨论答疑式[1]、案例式[2]、方证相应[3]等多种教学方法可供采用，但在药学类专业方剂学教学实践中，却存在着药学类专业学生中基、中诊知识基础偏弱，而中药学知识掌握较强的特点，所以简单套用通行的方剂教学方法，常常事倍功半。在近几年的中药学类专业方剂学教学实践中，我们在借鉴以上教学方法的基础上，摸索出一些针对性的理论教学新思路和新方法。如在理论教学中，我们采用了三要素析方法、药物功效结构析方法、方药药性平衡理论等多种手段，并在教学中根据具体方剂的内容有机地应用各种教学方法，既培养了学生的学习兴趣，也提高了学生对方剂的理解能力。

　　3.1 三要素析方法三要素析方法中的三要素主要指病证所包含的病因、病位、病人三要素，我们在讲授方剂前，选择治疗病证病因明确、病位有特点的部分方剂进行针对性的备课，并将相应脏腑特点、气血阴阳虚实等归并在病人要素中;在理论教学中，以病因、病位、病人三要素为导引，紧扣中药的药性及功效特点开展具体方剂的讲授。实践总结发现本析方法较好地契合了中药学类学生的思维习惯，教学效果良好。例如在讲授清营汤时，重点强调该方主治证的病因是热邪入营、蕴结成毒，病位在营阴、心营，对病人而言存在热灼阴血而耗伤阴血、灼血成瘀的问题。在此基础上使学生很好地理解了本方清热为主、清热中必须寓以养阴的基本治法思路，学生就能自主理解该方针对病因应选择清热凉血药水牛角作君药并辅以善清心热的黄连以增清心解毒之效的配伍意义;同时针对“病人要素”应臣以生地黄、麦冬、玄参清热兼以养阴，辅以丹参凉血散瘀以解除热毒灼血成瘀及寒药凝血隐患的重要性，而且教师针对学生提出的黄连苦燥伤阴还能引导学生理解本方中用黄连增效但又不可过用的特点，加深学生对中药量效关系的把握能力;本方透热治法对中药类学生而言是理解的难点，因而教师应紧扣病位在营的特点，讲授清楚“入营犹可透热转气”，学生就能较好的理解选择清中寓透的银花、连翘、竹叶的配伍特点。通过“三要素析方法”讲授方剂的教学实践，能使许多好似枯燥死板的方剂依附在“人”的基础上而变得灵动、鲜活起来，有机地调动了中药学类学生对中药知识的应用，弱化了学生在中基、中诊知识上的不足，改善了教学实效。

　　3.2 药物功效结构析方法所谓药物功效结构析方法是指以分析药物功效特点及其不足为基础，以“药有特性之长，方有合群之妙”为指导，从单味药功效有机组合以形成完善的方剂架构角度着手，开展方剂分析的一种教学方法。在中药学类学生的方剂学理论教学中，此方法可在很大程度上利用该类学生对中药功效特点把握程度较高的特点，并能有效规避他们中基、中诊知识相对薄弱的缺陷，从而使学生在方剂学习中能够从中药功效特性合理组合的角度理解方剂严密的君臣佐使组方结构。例如对于麻黄汤的讲授，针对外感伤寒表实证主要症状恶寒发热、无汗而喘，学生能在教师引导下很好的理解选择峻汗的麻黄以发汗解表、宣肺平喘的意义，但其以辛为用的药性特点决定了该药升浮不降，不能入经脉、温肌腠、降肺气，而辅以温经解肌、散寒止痛的桂枝和降利肺气的杏仁后，方剂结构则趋于合理，能发挥发汗、解肌、止痛、宣降肺气而平喘的综合疗效;但由于麻桂配伍发汗力强，有峻汗亡阳伤阴的隐患;麻杏相合，又有宣降得宜的需要，配以甘草甘缓、调和，则全方药物功效配合结构严谨有序。如是以药物功效切入解构方剂的教学方法只要运用得宜，能较好地提高中药学类学生学习方剂的积极性，改善其对于方剂的理解与记忆。

　　3.3 方药药性平衡理论的运用我们认为药物配伍组成方剂，就是不同中药在发挥各自药效的同时互相制约进而使中药性能、功效达到动态平衡的一个过程，因而“制衡”是贯穿方剂配伍始终的核心和关键之一。在对中药学类学生的方剂教学实践中，我们着重从中药寒热温凉相制、五味相合、归经互佐、浮沉升降相制互用以及中药炮制等多方面引导学生，培养学生对方剂“制衡”配伍的理解与把握能力。学生通过树立方剂 “制衡”配伍观念，对于诸如“闭门防留寇”、“止(凉)血防留瘀”、“吐衄必降气、下血宜升提”等与制衡有关的中医治则及方药理解掌握能力有了明显的改善，促进了方剂学教学实效提高。

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